问

利妥昔单抗治疗膜性肾病有效果吗？

利妥昔单抗的禁忌主要包括以下几点：已知过敏：对利妥昔单抗的任何成分或鼠蛋白过敏的患者禁用。活动性感染：活动性感染或免疫应答严重损害的患者不应使用利妥昔单抗。免疫接种：不建议使用活病毒疫苗进行接种，因为利妥昔单抗治疗后活病毒疫苗的安全性尚未研究。乙型肝炎病毒再激活：HBsAg或HBcAb阳性患者应在利妥昔单抗输注前先进行抗病毒治疗，直到利妥昔单抗停药后至少18个月后方可考虑停用。妊娠和哺乳：孕妇应禁用利妥昔单抗，除非可能的获益高于风险。育龄妇女在治疗期间和治疗后的12个月内应采取有效的避孕措施，且利妥昔单抗不得用于哺乳的母亲。肝肾功能不全：对于肝肾功能不全者也需谨慎使用利妥昔单抗，建议在医生指导下进行用药。以上禁忌并非全部，具体使用利妥昔单抗时，应严格遵循医生的指导，并根据患者的具体情况进行综合考虑。

利妥昔单抗（Rituximab）的注射频率主要取决于患者的具体病情和治疗方案。对于非霍奇金氏B细胞淋巴瘤的治疗，利妥昔单抗的剂量通常为每周375 mg/m²（体表面积），持续4至8周或更长时间。在某些情况下，如慢性淋巴细胞性白血病的治疗，第一个周期的第1天静脉输注375 mg/m²，然后在后续周期的第1天静脉注射500 mg/m²，每28天为一个周期，重复6个周期。具体的注射频率（多久打一次）需要根据患者的病情进行判断。一般来说，利妥昔单抗注射液需要每2-4周打一次。如果患者病情比较轻微，一般是每4周打一次；如果患者病情比较严重，一般是每2周打一次。利妥昔单抗需在无菌条件下抽取所需剂量，并置于无菌、无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注。常见的不良反应包括发热、头痛、恶心、贫血、疲劳、皮疹等。在使用过程中，必须在医生的指导下进行，密切监测患者的不良反应，并及时采取相应的措施。

输注利妥昔单抗后第二天后可能会出现某些副作用，使您感到不适，常见的副作用包括发热、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、发冷，这些都是感染的迹象。需要注意的是，不同的患者可能会有不同的反应，而且并非所有患者都会经历上述所有反应。

利妥昔单抗可用于治疗系统性红斑狼疮、炎性肌炎、类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎、原发性免疫性血小板减少症等自身免疫性疾病。但是利妥昔单抗在不同国家和地区的批准适应症可能有所不同，且在某些疾病中的应用可能仍在研究阶段。在使用利妥昔单抗治疗自身免疫性疾病时，应遵循医生的建议，并根据具体情况进行个体化治疗。

利妥昔单抗会导致脱发。使用利妥昔单抗治疗后可能会失去所有的毛发，包括睫毛、头发、眉毛，以及腋下、腿部的汗毛等，因此利妥昔单抗会导致脱发。这主要是因为利妥昔单抗可能会影响毛发的生长周期，导致头发提前进入休止期，从而引起脱发。

有间质性肺炎一般不能打利妥昔单抗。利妥昔单抗是一种用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤、类风湿性关节炎以及肉芽肿性血管炎和显微镜下多血管炎的药物。但是此药在治疗期间可能会引起严重感染，包括间质性肺炎。研究显示，利妥昔单抗治疗方案可导致间质性肺炎的发生，可能与细胞因子释放、免疫力降低及真菌或卡氏肺孢子虫感染相关。因此对于已经患有间质性肺炎的患者一般打利妥昔单抗，以免加重肺炎症状。使用利妥昔单抗的患者应严格遵医嘱治疗，同时应了解治疗过程中出现的一些不良反应。对于间质性肺炎，治疗上可遵医嘱根据临床指标和影像学资料经验性应用糖皮质激素和抗卡氏肺孢子虫或抗真菌治疗，效果显著。

用利妥昔单抗后血糖可能会升高。利妥昔单抗是针对CD20的人鼠嵌合的单克隆抗体，主要用于治疗某些类型的癌症，如非霍奇金淋巴瘤和自身免疫性疾病。利妥昔单抗可通过清除或抑制B细胞功能来发挥作用，但这也可能间接影响到胰岛β细胞的功能，或者机体对胰岛素的敏感性，进而导致血糖调控失常，导致患者血糖上升。如果患者在治疗期间出现血糖上升的情况，应注意以下事项：1、定期监测血糖：治疗期间患者应定期监测血糖，平时可使用家庭版血糖仪进行测量，如果血糖指数偏高，应及时到医院就诊。2、注意饮食：对于使用利妥昔单抗后血糖升高的患者，平时应尽量少吃甜食，例如蛋糕、甜点、糖果、饼干等。3、药物干预：如果患者的血糖偏高，通过饮食和运动不能很好地控制，此时应咨询医生，在医生的指导下使用降糖药物治疗。

利妥昔单抗治疗膜性肾病的见效时间并不固定，一般在1-2个月左右可见效。利妥昔单抗是由百健和美国基因泰克联合研发，是一种靶向于CD20的单克隆抗体，临床用于治疗非霍奇金淋巴瘤、类风湿性关节炎、慢性淋巴细胞白血病等疾病。研究显示，利妥昔单抗联合免疫抑制剂可有效缓解膜性肾病病情，并改善肾功能、免疫功能，且安全可靠。但由于每个患者的病情不同、对药物的反应不同等，因此膜性肾病患者使用利妥昔单抗治疗的见效时间并不统一，有些患者可能在1个月左右见效，有些患者可能在2-3个月左右见效。在治疗膜性肾病时，患者在接受利妥昔单抗治疗期间应密切关注病情变化，并遵医嘱定期复查以评估治疗效果。同时，要注意药物的副作用及并发症，并维持良好的生活习惯。

利妥昔单抗属于一种靶向CD20的单克隆抗体，临床可用于治疗某些类型的癌症、类风湿性关节炎、皮肤病、血液血管疾病等，具体版本、规格及价格如下：利妥昔单抗是静脉注射剂，每瓶含100mg/10mL或500mg/50mL利妥昔单抗。一、印度版利妥昔单抗：1、500mg规格的药物参考价在1000-1100$一盒。2、100mg规格的药物参考价在300-400$一盒。二、瑞士罗氏出口土耳其版利妥昔单抗：1、100mg的利妥昔单抗参考价约为1450-1550$左右一盒。2、500mg的利妥昔单抗，一盒售价大概在3300-3400$左右一盒。

利妥昔单抗可能会引起疲乏、腿累。利妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型单克隆抗体，是一种针对B淋巴细胞CD20标记的单克隆抗体，可导致B细胞凋亡，在治疗免疫介导的肾脏疾病中取得了一定疗效。但治疗过程中，利妥昔单抗也可能引起一些副作用，包括疲乏、腿累以及发热、寒战、感染等。疲乏、腿累的副作用可能与利妥昔单抗治疗引起的身体代谢变化、免疫系统的反应，或者治疗对正常细胞的影响有关。由于每个患者的个人体质存在差异，体内药物蓄积量不同，因此疾病引起的副作用以及严重程度也有所差异。建议患者在医生的指导下用药治疗，如果出现疲乏、腿累的症状，应注意休息，避免过度劳累，平时可适当运动，如散步、打太极拳等，有助于体力的恢复。

利妥昔单抗失效了还用可能会引起以下后果：1、疾病复发或者加重：利妥昔单抗临床可用于治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病等，如果利妥昔单抗失效，可能会导致患者的病情加重，甚至复发。2、药物副作用：如果利妥昔单抗失效了，可能是药物已经过了保质期，如果还用可能会引起药物不良反应，影响患者的身体健康，例如水肿、头晕、咳嗽、淋巴细胞减少症、感染导尿管，影响患者的身体健康。因此，使用利妥昔单抗治疗期间应严格遵医嘱，同时应正确保存药物，了解药物保质期，若药物失效或者不在保质期内，应避免使用。

利妥昔单抗注射液多长时间见效和患者的具体病情和体质都有关系，并没有固定的时间。如果患者的病情比较轻微，个人体质较好，可能需要1个月左右的时间就可以起效。如果患者的病情比较严重，个人体质较差，可能需要2个月左右的时间才可以起效。在许多病例中，利妥昔单抗需要数周或数月的时间才能展现其治疗效果。对于淋巴瘤等肿瘤类疾病，利妥昔单抗用药后通常需要3到4周才能看到病情的改善。虽然利妥昔单抗可能在治疗开始后的三个月内有一定的改善作用，但真正的治疗效果，一般需要用更长的时间来观察，所以利妥昔单抗治疗的最佳效果，可能通常在一年内显现。建议患者在医生的指导下合理用药，避免私自盲目用药。

利妥昔单抗可以用于治疗多种疾病，包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、风湿性关节炎等。具体的医保报销范围需要参考当地的相关政策和规定，建议患者咨询医生或医疗机构，以获取最准确的信息。利妥昔单抗的疗效和安全性已经得到了广泛的临床验证。它通过结合CD20抗原，作用于B细胞，抑制其增殖和功能，从而达到治疗效果。需要注意的是，利妥昔单抗的报销比例和限额因政策而异。一些地区可能只报销部分费用，或者只对特定类型的患者进行报销。此外，一些地区可能还规定了其他限制条件，如药品的购买渠道、使用范围等。因此，患者在购买利妥昔单抗前，建议先咨询当地的医保政策，了解具体的报销比例和流程。

利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤时常见的副作用包括血管性水肿、虚弱、发冷、头晕、发烧、头痛、瘙痒、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞减少症、淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症、血小板减少症、背痛、肌痛、咳嗽、鼻炎、感染、盗汗等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。应在输注利妥昔单抗前30分钟应用苯海拉明、地塞米松预防过敏。如果经以上处理后仍有寒战、发热，继之出现荨麻疹，可以给予物理降温、解热镇痛药及抗过敏药物治疗，症状可缓解。如果发生血管性水肿，应立即停止使用利妥昔单抗，并给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药和糖皮质激素。虚弱、发冷、头晕、发烧、头痛、瘙痒、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、呕吐：这些症状可以在使用利妥昔单抗后出现，通常在第一次滴注时最为严重。可以通过减缓滴注速度、使用抗过敏药物和止吐药物来缓解症状。同时，确保患者充分休息，适当补充水分和电解质。在治疗期间应密切监测血细胞计数，必要时给予相应的支持治疗，包括使用抗生素和输血。在使用利妥昔单抗注射液时，应密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并在医生的指导下处理副作用。

利妥昔单抗注射液的用法和用量是：1、利妥昔单抗通过静脉内输注给药。患者应在输注前接受对乙酰氨基酚（泰诺）和抗组胺药，以减少输注反应的严重性。2、非霍奇金氏B细胞淋巴瘤：每周375 mg/m2，持续4至8周或更长时间。3、慢性淋巴细胞性白血病：第一个周期的第1天静脉输注375 mg /m²（对于第一个周期，在FC化疗前1天给药），然后在后续周期的第1天静脉注射500 mg /m²（与FC化疗同一天给药）重复一个周期28天x 6个周期。4、首次输注前在开始用利妥昔单抗治疗前，通过测量HBsAg和抗-HBc筛查所有患者的HBV感染。在第一次给药前获取包括血小板在内的全血细胞计数(CBC)。建议患者在医生的指导下用药，不可随意更改用法用量，以免产生影响原有病情的反应。

印度海德隆利妥昔单抗的价格是300$、1000$不等。印度海德隆(印度Hetero)的利妥昔单抗/CD20，也就是美罗华，有两种规格，不同的规格，其价格也不一样。
1、印度海德隆利妥昔单抗500mg的参考价格大约是1000$一盒。
2、印度海德隆利妥昔单抗100mg的参考价格大约是300$一盒。另外印度海德隆有原研版本的利妥昔单抗，也有仿制版本的利妥昔单抗，可根据自身需求，选择合适版本和价格的药物进行治疗。

利妥昔单抗是自费药，截止2023年12月，该药尚未进入医保，因此患者还需自费。2023年2月20日，中国生物制药发布公告宣布，集团开发的镇痛和微循环领域治疗药物利马前列素片（凯立通）获得国家药监局颁发药品注册证书，用于治疗腰椎管狭窄症。利马前列素片是目前临床唯一在说明书中明确适应症为腰椎管狭窄症治疗的小分子化药，是国内首个针对腰椎管狭窄症病理机制，兼具改善神经血流微循环障碍和改善神经功能的双重功效的药物，为腰椎管狭窄症全程管理的基础用药。

乏力是利妥昔单抗的常见副作用之一，但具体的症状和严重程度会因个体差异而有所不同。有些人可能会感到轻微的乏力，而对其他人来说，乏力可能会更加明显和持久，以下为乏力的简单处理措施：1、休息和睡眠：给自己充足的休息时间，确保每晚有足够的睡眠。合理安排工作和活动，避免过度劳累。2、饮食调整：保持均衡的饮食，摄入适量的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。避免过度饱食和过度依赖咖啡因或糖分。3、锻炼：适量的锻炼可以提高身体的能量水平和心肺功能。根据医生的建议，进行适当的身体活动，如散步、瑜伽或温和的有氧运动。4、管理压力：学会有效地管理压力和情绪，避免过度焦虑或紧张。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或温热浸泡。5、调整药物剂量：如果乏力是由药物引起的，可能需要与医生讨论调整药物剂量或更换其他药物。6、支持性治疗：有时，医生可能会建议支持性治疗，如补充维生素或矿物质、使用抗疲劳药物或接受心理支持。7、寻求医生的建议：如果乏力严重或持续影响日常生活，建议及时向医生报告，以获取专业的评估和指导。

如果您在使用利妥昔单抗治疗后出现呕吐症状，我建议您立即联系您的医生或就诊。呕吐可能是利妥昔单抗的不良反应之一，但也可能是其他原因引起的，所以需要医生进行评估和判断。以下是一些临时的处理措施，帮助缓解呕吐症状：1、休息和保持水分：在呕吐期间休息，并确保保持足够的水分。可以小口小口地喝清水或含有电解质的口服液体，以防脱水。2、饮食调整：暂时避免食用油腻、辛辣、刺激性食物和大量的食物。选择清淡、易消化的食物，如面包、土豆、米饭、鸡蛋、煮熟的蔬菜等。分几次少量进食，避免过度饱食。3、避免刺激：避免吸烟、饮酒和暴露在强烈的气味或刺激性物质中，可能会加重呕吐感。4、遵循医生的建议：如果您已经咨询了医生，请按照医生的建议和指示进行处理。他们可能会建议您适当的药物治疗或调整利妥昔单抗的用药方案。但请注意，上述临时措施只是暂时缓解呕吐症状，并不能解决根本问题。与医生保持沟通，并及时报告和咨询任何不适症状非常重要。他们会评估您的症状和病情，并根据具体情况提供适当的治疗建议。

利妥昔单抗更新的适应症主要包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎 （韦格纳肉芽肿）和显微镜下多血管炎。 一、非霍奇金淋巴瘤： 1、复发性或难治性、低度恶性或滤泡性、CD20阳性、B细胞 NHL 单药治疗。 2、既往未经治疗的滤泡性、CD20阳性、B细胞NHL，联合一线化疗，以及在对利妥昔单抗产品联合化疗达到完全或部分缓解的患者中，作为单药维持治疗。 3、一线环磷酰胺、长春新碱和泼尼松 (CVP) 化疗后单药治疗的无进展（包括疾病稳定）、低度恶性、CD20阳性、B细胞NHL。 4、既往未经治疗的弥漫性大 B 细胞、CD20阳性NHL，与环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松 (CHOP) 或其他以蒽环类药物为基础的化疗方案联合治疗。 二、慢性淋巴细胞白血病 联合氟达拉滨和环磷酰胺 (FC) 适用于治疗既往未经治疗和既往经治的CD20阳性CLL成人患者。 三、类风湿性关节炎 联合甲氨蝶呤适用于治疗对一种或多种肿瘤坏死因子 (TNF) 拮抗剂治疗反应不充分的中度至重度活动性类风湿性关节炎成人患者。 四、肉芽肿性多血管炎 （韦格纳肉芽肿）和显微镜下多血管炎 可联合糖皮质激素适用于治疗肉芽肿性多血管炎 （韦格纳肉芽肿）和显微镜下多血管炎 成人患者。