乙型病毒性肝炎(简称乙肝)和结核病是严重威胁国民健康的慢性传染病。母亲怀孕期感染乙肝病毒及新生儿出生后未及时接种乙肝疫苗是导致乙肝发病的主要原因。出生后未接种卡介苗是导致儿童及成人结核病(TB)发病的主要原因,今天我们就来详细说说卡介苗。
结核病传染性强,对人类健康特别是儿童造成了极大的危害,2017年世界卫生组织全球结核病报告显示:新发儿童结核病患者约为104万例/年,占全球发病总人数的6.9%,作为全球结核病第二高负担国家,中国肺结核患儿情况也不容乐观,以全国第四次结核病流行病学调查显示,在0~14岁的儿童中,活动性肺结核的患病率为91.8/10万。
有研究显示,与成人相比儿童更容易患重症结核病。接种卡介苗是唯一可以预防和控制儿童结核性脑膜炎,粟粒性结核等严重结核病,可以提供更高的保护。因此,1974年WHO将卡介苗纳入扩大免疫规划婴儿接种程序。我国于1978年开展卡介苗的儿童计划免疫。目前,卡介苗接种是控制结核病的关键措施。
卡介苗(Bacille Calmette-Guerin, BCG)是世界上最古老,使用最广泛的疫苗之一,主要用于结核病的预防。BCG接种机体后,可卡介苗是一种减毒的、活的牛型结核杆菌。接种卡介苗的目的是使接种者对结核菌产生特异性免疫作用,保护被接种者不受结核菌的感染与发病。接种卡介苗后婴幼儿一般无全身反应,只在上臂注射局部发生红肿、破溃,数个星期后会结痂自愈。
另外卡介苗也对膀胱癌有一定效果,根据肿瘤的分期和分级,化疗和卡介苗灌注治疗是临床应用最广泛的两种治疗方案。BCG灌注目前是中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)、原位癌(CIS)和高级别Ta/T1膀胱病变的标准辅助治疗。
2020 年3月,欧洲泌尿外科学会(EAU)发布的NMIBC诊疗指南指出,在预防肿瘤复发与进展方面,TURBT后BCG治疗效果明显优于单纯TURBT或TURBT加膀胱内化疗,同年美国泌尿外科协会与泌尿外科肿瘤协会发表的 NMIBC诊疗指南也赞同该观点。许多研究证实,NMIBC患者经BCG灌注治疗后,复发和进展的长期风险会明显降低﹐然而是否影响癌症特异性死亡率(CSM),现目前仍无定论。其中,在预防有高复发风险的NMIBC患者复发上,维持至少1年的BCG治疗比化疗更有效。
在实验中发现的卡介苗的副作用主要有前列腺炎、睾丸炎、紫癜、严重皮疹、局部溃疡、休克、附睾炎、尿道炎、淋巴结炎症等。
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