他克莫司软膏是一种大环内酯类免疫抑制剂,通过抑制T淋巴细胞免疫活性、阻止组胺释放等发挥作用,临床应用广泛,可用于器官移植和肾病、眼表疾病、皮肤病等治疗,疗效显著,今天医伴旅小编就带大家了解一下他克莫司软膏的作用与功效。
特应性皮炎( atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性炎症性皮肤病,以反复发作的湿疹样皮损和剧烈瘙痒为主要特征。超过6周的瘙痒称为慢性瘙痒,慢性瘙痒是AD的特征之一,且与AD的严重程度相关。重度瘙痒可导致患者睡眠障碍和生活质量下降,增加焦虑、抑郁甚至自杀行为:在中重度儿童AD患者中,睡眠障碍可导致其注意力缺陷多动障碍、身材矮小等。
AD瘙痒症状轻重不一,可为阵发性、间断性或持续性,可为全身性,亦可以局部症状为主;AD瘙痒形式多种多样,包括皮损所致的瘙痒,痒觉敏感和痒觉异常,夜间瘙痒伴睡眠障碍等。
他克莫司软膏属于一种非糖皮质激素制剂,其主要通过结合细胞胞浆内的钙调蛋白,发挥抑制酶活性的作用,进而阻碍相关细胞因子释放以减轻患者病情,促进患者恢复,降低复发率。此外,他克莫司软膏主要是通过外用的方式,直接作用于皮肤,具有见效快、作用强等特点,且不会与胶原结合损伤皮肤,具有较高的安全性。
按照随机数字表法将收治的140例特应性皮炎患者分为对照组(70例,给予氯雷他定片治疗)和研究组(70例,给予氯雷他定片联合他克莫司软膏治疗),两组患者均连续治疗3周,并于治疗后随访6个月。比较两组患者治疗3周后临床疗效,治疗前、治疗3周后特应性皮炎积分(SCORAD)评分、血清白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-y(IFN-7)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-I7)水平,以及治疗后6个月复发率、不良反应发生情况。
结果:治疗3周后,研究组患者临床总有效率较对照组升高;与治疗前比,治疗3周后两组患者皮损程度、睡眠和瘙痒程度、临床表现评分、SCORAD总分及血清IL-13、IL-4、IL-17水平均显著降低,且研究组显著低于对照组;与治疗前比,治疗3周后两组患者血清IFN-Y、IL-2水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;治疗后6个月研究组患者复发率显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
由此得出结论:他克莫司软膏联合氯雷他定片在特应性皮炎患者的治疗中,可通过升高患者血清IFN-y、IL-2水平,降低血清IL-13、IL-4、IL-17水平,从而调控并改善患者免疫功能,降低复发率,提高临床疗效,且安全性良好。
在实验中发现的他克莫司软膏的副作用为水肿,外耳炎,光敏反应,抽筋,大肠炎,视力异常,脓肿类,刺痛等过敏反应,瘙痒,关节病,厌食,直肠不适,关节炎,烧灼感,便秘,口腔念珠菌病,肺部异常等。
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