依诺肝素钠功效与作用

目前，临床针对静脉血栓（VTE）多采用华法林等抗凝药物进行预防，药物经口服进入患者体内，通过竞争性的对抗维生素K，降低血小板聚集，从而发挥抗凝效果，预防静脉血栓形成。但由于药物需频繁使用，易导致瘀斑、紫癜、出血等不良反应，无法达到临床预期，故探寻更安全、有效的药物成为临床关注热点。依诺肝素钠属低分子量肝素，具有较强的抗凝作用，且其分子量小于肝素，可有效对抗凝血因子X a，有效预防静脉血栓形成。

关于静脉血栓

由于老年人免疫功能低下，体能与肢体功能康复缓慢，需长时间卧床和制动，易诱发下肢深静脉血栓形成。患者在术后，患肢内部血液处于高凝与流速缓慢状态，深静脉血液发生凝血异常，阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，引发下肢深静脉血栓形成，多以患肢肿胀、静脉曲张、压痛等为主要特征。若是不及时采取规范有效的治疗，随着病情进一步发展易进展为股青肿，引发截肢和肺栓塞等后果，严重威胁患者生命安全，因此，术后防治VTE至关重要。

依诺肝素钠功效与作用

依诺肝素钠属低分子量肝素，是由兼具抗凝作用和抗血栓作用的普通肝素降解而成的短链制剂，具有较高的生物利用度和稳定性。依诺肝素钠通过皮下注射进入体内后被快速吸收，在3h达到最大血药浓度，通过选择性的激活抗凝血酶Ⅲ而间接作用于多个凝血因子，且不受其他凝血酶等因素影响，抗凝血因子Xa的功效是普通肝素的8倍，可有效阻止血小板聚集，降低D-二聚体水平，进而改善患者机体凝血功能,减少出血量，有效预防VTE发生。同时，该药的相对分子质量较小，可有效促进血液循环和静脉曲张改善，能够增加血管壁通透性，以此提高机体吸收率，达到减轻术后患侧小腿肿胀功效。

依诺肝素钠的治疗效果

选取行关节置换术的老年髋部骨折患者66例，依照随机数字表法分成对照组和观察组，各33例。对照组术后予以华法林治疗，观察组术后予以依诺肝素钠治疗。比较2组治疗前后凝血指标〔活化部分凝血活酶时间(APTT )、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体〕，术中出血量与术后引流量，患侧小腿周径，VTE发生率，并比较2组不良反应发生率。

结果：治疗前，2组APTT、PT、TT、FIB与D-二聚体水平比较，差异无统计学意义(P>0.05 );治疗后，观察组APTT、PT、TT长于对照组，FIB水平高于对照组，D-二聚体水平低于对照组（P<0.05)。观察组术中出血量、术后引流量低于对照组（P<0.05 ) 。治疗前，2组患侧小腿周径比较,差异无统计学意义(P>0.05 );治疗后，观察组患侧小腿周径小于对照组(P<0.05 )。观察组VTE发生率低于对照组（P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：依诺肝素钠能够改善老年髋部骨折患者凝血功能，减少术中出血量及术后引流量，有效预防术后VTE，安全可靠。

依诺肝素钠副作用

在实验中发现依诺肝素钠的副作用为出血、血肿、血小板减少症、皮肤血管炎、皮肤坏死、血小板增多症、伤口血肿、注射部位之外的瘀斑、血尿、鼻出血、胃肠道出血、注射部位结节等。

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