低钠血症是晚期肝硬化患者常见的并发症之一,在我国失代偿期肝硬化患者低钠血症的发生率约为63%,低钠血症与肝硬化患者的各种并发症密切相关。托伐普坦片在国外已经完成低钠血症的III期临床试验,被证实对多种基础疾病伴随的低钠血症有显著疗效,安全性好,未发现和药物相关的严重不良反应。今天医伴旅小编就带大家了解一下托伐普坦片的功效与作用
低钠血症指血清Na+<135mmol/L,可分为低容量性、正常容量性和高容量性低钠血症,是住院患者中最常见的电解质异常。有报道血钠浓度低于135mmol/L的发生率为6~15%,严重低钠血症(血钠浓度低于130 mmol/L)估计的发生率从大约1%至高达4%。
通常对于轻度无症状低钠血症的治疗是纠正潜在病因并限水(一般1L/ day)。但从临床治疗实践上来看,长期限水对多数患者会造成不适,特别是门诊患者很难执行长期限水治疗。此外,长期限水可能与肾素-血管紧张素系统的激活相关,该系统的激活通过恶性循环加剧渴感,可使充血性心衰患者的死亡率增加,而托伐普坦片的出现给低钠血症患者带来希望。
托伐普坦片是一种新型的非肽类选择性精氨酸血管加压素V2受体拮抗剂,其能抑制精氨酸血管加压素产生人体细胞内环磷酸腺苷,促进肾脏多余水分排出,使得血浆中钠离子浓度升高,能短期安全地改善患者低钠血症,具有较强的利尿效果,增高患者尿量,同时还能抑制肾脏集合管对水的重吸收,保证利尿效果的同时,未见电解质丢失情况发生。
60例肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者,采用单双号抽签方式分为对照组(单号)和观察组(双号),各30例。对照组采用常规利尿剂哄塞米及螺内酯进行治疗,观察组在对照组的基础上采用托伐普坦片进行治疗。对比两组的治疗效果,24 h尿量、体质量及血钠浓度等指标变化情况及口干、口渴及低钠血症等不良反应发生情况。
结果:观察组治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿量为(3223.23±455.33)ml,多于对照组的(1302.23±318.33)ml,差异具有统计学意义(t=18.939, P=0.000<0.05)。治疗后,观察组体质量为(57.34±10.12)kg,低于对照组的(63.23± 10.05)kg,差异具有统计学意义(t=2.262,P=0.027<0.05)。
结论:针对老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者,采用托伐普坦片治疗能进一步改善患者的症状及体征,且未见严重不良反应,安全性及实效性得到证实,值得推广。
在实验中发现托伐普坦片的副作用为心力衰竭、高血糖、恶心、口渴、便秘、口干、尿频、乏力、肝硬化、多尿。
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