膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,其中以浅表性膀胱癌(SBC)较为常见。尿道等离子电切术(TURBT)为治疗SBC的重要术式,但术后存在一定的复发风险,对患者预后影响较大。目前临床上为降低SBC患者术后复发率,多采用用膀胱灌注化疗药物辅助治疗,其中吉西他滨是具有靶向抗癌作用的药物,能够抑制膀胱癌细胞,预防肿瘤复发。那么,吉西他滨膀胱灌注效果怎么样?
膀胱癌(BC)是最常见的泌尿生殖系统癌症之一,其癌症相关病死率位居13位,其中约75%的患者被诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。目前经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗NMIBC的首选方案,因术后具有较高的复发率及进展率,对患者的生活质量、情绪功能和认知功能产生严重负面影响,因此,降低NMIBC复发率和进展率至关重要。现今通常辅以术后化疗药物如吉西他滨(Gemcitabine)、表柔比星(Epiru-bicin)、阿霉素﹑顺铂等进行灌注治疗,清除术后残留的肿瘤细胞,降低复发率,以达到改善患者生存质量的目的。
吉西他滨属于阿糖胞苷类似物,能够在人体细胞内转变为磷酸化代谢物,对肿瘤细胞DNA聚合酶进行抑制,将肿瘤细胞增殖阻断在S期与G期内,促进肿瘤细胞凋亡。吉西他滨分子量低、脂溶性高,能够被肿瘤细胞吸收,并在进入机体循环后被有效清除,毒副作用小。吉西他滨膀胱灌注治疗局部药物浓度高,药物直接接触膀胱黏膜,有利于增强抗癌活性,于术后应用能够作用于未彻底切除或残余肿瘤,提高根治效果,预防肿瘤复发。
法选取84例老年浅表性膀胱癌(SBC)患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各42例。2组均进行尿道等离子电切术(TURBT)治疗,术后7d观察组采用吉西他滨膀胱灌注治疗,对照组采用等量0.9%氯化钠溶液膀胱灌注治疗。术后8周比较2组临床疗效、sICAM-1、sVCAM-1水平、肿瘤标志物〔膀胱肿瘤抗原(BTA)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA) 〕、成纤维细胞生长因子(FGF) 、血管内皮生长因子(VEFG)及毒副作用发生率,且记录术后1年复发率。
结果:观察组治疗总缓解率高于对照组,术后sICAM-1、sVCAM-1、BTA、CA125、CEA、FGF、VEFG水平、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组毒副作用总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
由此得出结论:在老年SBC患者术后采用吉西他滨膀胱灌注治疗效果确切,能够降低血清slCAM-1、sVCAM-1、FGF、VEFG及肿瘤标志物水平,抑制SBC进展,降低复发率,改善患者预后且临床应用安全性较高。
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