类风湿关节炎是常见的全身性免疫疾病,以关节滑膜慢性炎性反应为主,是慢性逐渐加重的对称性炎性关节病变,易反复发作。类风湿关节炎是常见的全身性免疫疾病,以关节滑膜慢性炎性反应为主,是慢性逐渐加重的对称性炎性关节病变,易反复发作。目前针对此,甲氨蝶呤的效果是非常不错的,今天医伴旅小编就带大家了解一下甲氨蝶呤的作用与功效及副作用。
类风湿关节炎是自身免疫性疾病,各类细胞因子、炎性介质、趋化因子等相互作用,使得骨和软骨发生溶骨性破坏,导致关节强直和破坏。类风湿关节炎主要病变为滑膜损害﹑关节损害,血管炎、滑膜炎是主要的病理特征,主要表现为滑膜增生、肥厚、水肿、纤维蛋白原沉积、纤维血管增生等,患者症状轻重依病情严重程度而异。类风湿关节炎患者临床主要表现为关节肿胀﹑持续疼痛等,多伴有晨僵,可能累及足趾关节、肘关节、腕关节、掌指关节等。伴随病情进展,中晚期患者可能出现关节强直、关节畸形、关节半脱位等,同时可能累及肺、心、神经系统等。
甲氨蝶呤可抑制甲酞基转移酶的活性和四氢叶酸的合成,使 DNA 的构成单位核苷酸合成原料耗竭,介导细胞增殖。另一方面甲氨蝶呤通过作用于细胞周期中的S周期,阻碍T细胞增殖,并抑制单核细胞产生介导关节炎的炎性和免疫抑制递质,继而发挥抗炎作用。
选取收治的类风湿关节炎患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组予甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组基础上加用注射用重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化及不良反应。
结果:观察组患者治疗总有效率为95.45% ,高于对照组的81.82%(=4.062,P=0.044);治疗3个月后,2组TNF-α、TNF-α、CRP 水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组( P均<0.01);观察组不良反应总发生率为2.27%,低于对照组的15.91%(=4.950,P=0.026)。
由此得出结论:重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能够显著改善患者临床症状,减轻炎性反应,治疗效果肯定,并可降低不良反应发生率,用药安全性高,值得临床推广应用。
在实验中发现甲氨蝶呤的副作用为咽喉炎、丙氨酸氨基转移酶、口腔炎、消化道出血、腹痛、腹泻、黄疸、口唇溃疡、恶心、呕吐、碱性磷酸酶、气短、肺炎、肺纤维化、γ-谷氨酰转肽酶等增高、咳嗽等。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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