静脉血栓患肢组织张力较高,呈非凹陷性水肿,严重威胁患者的身体健康。利伐沙班是临床常用的抗凝药物,该药是一种高选择性、可直接抑制因子 Xa 的口服药物,可有效抑制凝血酶的产生及血栓形成,今天医伴旅小编就用一文来为大家详解利伐沙班这个药物。
髋部骨折患者治疗后因下肢疼痛、长期卧床、活动障碍等因素影响易引发各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞( VTE)。据统计,未接受血栓预防性治疗的髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓和致死性肺栓塞发生率分别为40%~83%和4%~ 38%。
研究表明,VTE是导致髋部骨折围术期死亡及院内非预期死亡的独立因素和重要因素。VTE是指深静脉流动血液不正常凝结引起的深静脉血栓加上血栓脱落后造成的肺动脉栓塞。近年来,国内外VTE发病率越来越高,影响范围也越来越大,严重威胁着患者的生命安全。因此抗凝预防治疗对降低髋部骨折患者术后 VTE发生率,促进康复,减轻患者负担等都具有重要意义。
利伐沙班作为一种新型抗凝药物,是通过与Xa因子发生反应降低其活性,从而降低凝血酶急速合成来阻止血栓长生的一种强效、口服药物,具有起效快、用法简便、疗效可预见等优点,可用于预防非瓣膜病房颤患者卒中及非中枢神经系统全身栓塞等,给抗凝治疗带来了突破性进展。
选取髋部骨折手术治疗患者78例为研究对象,采用住院编号奇偶数字排列法将其均分为观察组和对照组,每组39例。术后常规治疗基础上,对照组给予注射用低分子量肝素钠治疗,观察组则给予利伐沙班片口服抗凝治疗,2组均连续用药2周。比较2组患者治疗前后的凝血指标、血清炎性因子水平,治疗后VTE)和出血性不良反应发生情况。
结果:治疗2周后,2组血小板计数( PLT)较治疗前下降,活化部分凝血活酶时间(APTT) ,凝血酶原时间(PT)较治疗前缩短, D-二聚体( D-D),纤维蛋白原( FIB)水平及血清肿瘤坏死因子w(TNF-α) ,基质金属蛋白酶(MMP-9),白介素-β(IL-1β)水平均较治疗前降低,且观察组上述指标改善优于对照组(P均<0.01);观察组患者VTE发生率及出血性不良反应总发生率均低于对照组(χ2=5.014,P=0.025;χ2=4.129,P=0.042)。
由此得出结论:利伐沙班预防髋部骨折患者术后VTE效果确切,可明显改善患者凝血功能,显著抑制机体炎性反应,临床疗效高,具有较高安全性,值得推广和应用。
在实验中观察到的利伐沙班的副作用为腹痛、大出血、出血、背痛、肢体疼痛、抑郁症、疲劳、瘙痒、头晕、失眠、肌肉痉挛、支气管扩张、焦虑、皮肤水疱、血清转氨酶升高、肺出血、晕厥、伤口分泌物等。
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