经尿道前列腺电切术仍然是前列腺增生外科治疗的最主要手段,但不可否认的是由于该术式并未解剖性地切除前列腺,所以术后仍存在复发的可能,不完全统计术后的复发率为 4.5%~10%。现有研究表明,术后再入院行手术治疗者组织残留或复发者占据绝对的主导地位。因此,如何预防患者复发,降低患者再手术的比例便成为值得讨论的问题。非那雄胺作为最经典的 5α-还原酶抑制剂,可以达到缩小前列腺体积的目的,那么,非那雄胺片治疗前列腺增生效果好吗?
前列腺增生是老年男性的常见病,目前而言,前列腺电切仍占据着前列腺增生外科治疗的主导地位。但随着人口寿命的不断延长,原本由于寿命原因没有表现出来的潜在复发患者也因此出现临床复发症状,从而导致了电切后复发的发病比例也不断增加,影响也逐渐增大,国外报道术后5年复发率在10%左右,并且以每年2%左右比例增加。
非那雄胺同时可以抑制 VEGF的表达及降低组织 MVD,以减弱其成血管作用而达到抑制前列腺组织生长及出血的目的,因此,可以看出非那雄胺能够通过抑制前列腺组织生长的多种途径降低前列腺术后复发的风险。术后服用非那雄胺的患者复发率更低,前列腺体体积较未服用的患者更小,排尿功能则明显更优。
将200例拟行前列腺等离子电切术的患者随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组术后给予口服非那雄胺12个月,连续随访5年,对比两组患者IPSS评分、Qmax、PVR、前列腺体积及复发例数间的差异。
结果:术后前3年,两组间各指标无明显差异;术后第4年,实验组IPSS评分低于对照组,Qmax明显高于对照组( P<0.05);术后第5年实验组IPSS评分、PVR 均低于对照组(P<0.05),前列腺体积小于对照组(P<0.01) ,Qmax明显高于对照组( P<0.05);随访期内实验组复发患者明显少于对照组( P<0.05)。
由此得出结论:非那雄胺能够明显的减少前列腺电切术后患者前列腺体积,IPSS评分及PVR的升高趋势以及Qmax的下降趋势;并能够明显降低患者术后复发再入院的概率。
在实验中发现的非那雄胺片的副作用为皮疹、瘙痒、性欲减退、乳房触痛或肿大、射精量减少、荨麻疹、过敏反应、睾丸疼痛、阳痿、口唇肿胀等。
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