根据膀胱癌发病机制及发病部位不同,可有非肌层浸润性、肌层浸润性和转移性膀胱癌3种表现,非肌层浸润性最常见,占膀胱癌患者的70%~80%。目前,治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方案为经尿道膀胱肿瘤电切术,疗效较好,但随着应用时间的延长13,其术后2年内复发率较高,严重影响预后,故采取安全、有效的药物及方案避免或降低术后复发是改善患者预后的关键。有学者提出,术后予以一定的米托蒽醌膀胱灌注对降低其术后复发率有一定的临床价值,那么,米托蒽醌怎么样?
膀胱癌是临床常见的泌尿系统恶性肿瘤,也是目前我国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤。近年来,随着医学影像学技术的不断进步和发展,我国膀胱癌的检出率不断上升,其中非肌层浸润性膀胱癌的发病率近年呈不断上升趋势。目前,临床关于非肌层浸润性膀胱癌的致病原因及发病机制尚未完全清楚,但有学者曾提出,经常接触致癌物质及不好的个人生活习惯与该病的发生和进展有着密切联系,手术治疗是首选的有效治疗方式,除治疗方案外,术后复发也是目前临床的研究热点。
米托蒽醌属于蒽环类抗恶性肿瘤药物,术前灌注机体后可迅速进入肿瘤细胞,对相应肿瘤细胞的DNA复制进行抑制,从而中断肿瘤细胞的分裂,减慢其增殖速度,达到控制和缓解病情的效果。术后进行米托蒽醌灌注治疗,药物进入机体后可快速进入靶细胞,导致细胞凋亡,对尚未清扫干净的肿瘤细胞产生一定的作用而防止其逃脱,进而达到降低肿瘤细胞存活率的效果,进一步降低肿瘤复发。有研究表明,抗肿瘤药物的使用效果较剂量而言,更重要的是其使用浓度。相关研究显示,米托蒽醌对膀胱癌细胞的增殖具有一定的抑制作用,可诱导其凋亡,降低其存活率,而随着其药物浓度的增加,肿瘤细胞的凋亡呈上升趋势,进而导致其复发时间的延长,复发率降低。
选取收治的非肌层浸润性膀胱癌患者129例,均行尿道膀胱肿瘤电切术治疗。按术后不同治疗方式分为A组、B组和C组,各43例,术后分别采用30,40,50 mg米托蒽醌+0.9%氯化钠注射液30 mL膀胱灌注治疗,3组患者均随访1年。
结果:3组患者术后肿瘤复发时间及复发率比较均有差异( P<0.05) ,C组患者术后肿瘤复发时间均较A组和B组长,肿瘤复发率更低( P<0.05) ,A组和B组患者比较,差异无统计学意义( P>0.05);3组患者不良反应发生率比较有差异(χ2 =6.660,P=0.036) ,其中C组患者不良反应发生率为34.88% ,显著高于A组的13.95%和B组的16.28% ( P<0.05),但A组和B组间无差异( P>0.05),不良反应发生后均经相应治疗后好转,未出现因不良反应而导致治疗停止情况。
结论:高浓度( 50 mg)米托蒽醍膀胱灌注治疗可进一步延长非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发时间,降低肿瘤复发率,并有一定的安全性,值得临床推广。
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