帕博利珠单抗是一种抗程序性死亡受体1(PD-1)的单克隆抗体,已获批作为转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗药物,既可作为表达程序性死亡配体1(PD-L1)且不伴表皮生长因子受体(EGFR)突变/间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合的NSCLC患者的单药治疗,也可联合培美曲塞-铂类用于不伴EGFR突变/ALK融合的转移性非鳞状NSCLC患者,或联合卡铂与紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇用于转移性鳞状NSCLC患者。今天医伴旅小编就带大家了解一下帕博利珠单抗的效果和副作用。
肺癌是一种十分常见的恶性肿瘤疾病,是导致死亡的最常见疾病因素,临床中具有较高的发病率,非小细胞肺癌的发生率约占原发性肺恶性肿瘤的80%。临床中医生多采取肿瘤完全切除的方式进行治疗,虽然能够有效地提升患者的生存率,然而仍然有30%的Ⅰ期患者出现复发情况。对于局部晚期非小细胞肺癌患者,容易发生肿瘤转移情况,手术后需要进行化疗治疗来消灭癌细胞。晚期非小细胞肺癌化疗是主要治疗手段之一,但是由于在化疗过程中机体同时也会遭受损害,副作用较大。因此,免疫治疗成为可供医生选择的另一种治疗方案。
多项研究表明,帕博利珠单抗在抗肿瘤机制中能起到协同作用,可以通过激活T细胞的方式来激活人体免疫系统,协助免疫系统消除肿瘤细胞。CD3是存在于T淋巴细胞表面的特有分子标志,T淋巴细胞可以细分为CD4T和CD8T细胞,而CD4T在抗肿瘤免疫中具有核心作用,促进机体产生抗体;CD8T具有抑制细胞免疫的作用,因此 CD8T细胞的增长会抑制机体免疫功能;CD4+/CD8+比值的下降会削弱免疫系统对肿瘤细胞的清除能力,抑制机体免疫系统。
在随机、双盲、安慰剂对照的KEYNOTE-189研究中,从随机化到死亡或数据截止日期的中位时间为10.5个月,与安慰剂联合培美曲塞-铂类相比,帕博利珠单抗联合培美曲塞加卡铂/顺铂(帕博利珠单抗+培美曲塞-铂类)显著改善了不伴EGFR突变/ALK融合的初治转移性非鳞状NSCLc患者的总生存期( Os )、无进展生存期(PFS )和客观缓解率(ORR )。上述研究结果在继续随访10个月的分析中得到证实,表明os和PFS持续改善。
在实验中发现帕博利珠单抗副作用为高甘油三酯血症,疲劳,腹泻,恶心,甲状腺功能减退,瘙痒,血胆红素升高,天冬氨酸氨基转移酶升高,中性粒细胞计数下降,皮疹,血乳酸脱氢酶升高,血肌酸激酶升高,甲状腺功能亢进,高尿酸血症,食欲下降,结合胆红素升高,白细胞计数下降,贫血,高血糖症,乏力,血胆固醇升高等。
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