新生儿重症监护病房中因肺动脉高压(PPHN)住院患儿约占4%,平均每1000例活产儿中有1~2例发病,病死率超过10%,其治疗仍然是一个重要的临床问题。已有研究表明PPHN患儿中血浆内皮素水平显著升高,波生坦作为非选择性内皮素受体拮抗剂,可阻断内皮素与内皮素受体结合,抑制其介导的血管收缩作用,进而扩张肺血管和降低肺动脉压力。很多患者都对波生坦片很感兴趣,那么波生坦片到底怎么样呢?
肺动脉高压(PAH)是指由多种疾病和不同发病机制所致肺动脉血管结构增生重塑或功能改变,引起肺血管阻力和动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。靶向药物的问世使得PAH的治疗取得极大的进展,内皮素受体拮抗剂为最具代表性的药物。目前已证实内皮素-1在PAH发病中起着重要作用,内皮素受体拮抗剂可通过干预内皮素途径治疗PAH。
波生坦是一种双重内皮素受体拮抗剂,是临床治疗PAH的首选药物,内皮素是目前最活跃的血管收缩活性物质,主要在肺中产生和消除,是形成PAH的重要因素之一。波生坦对内皮素A和内皮素B受体具有亲和力,并且通过作用于内皮素A和内皮素B受体抑制血管内皮素的表达,改善内皮细胞功能,促进体内微循环血流,增加冠状动脉灌注,改善心肌功能。
选取收治的80例CHD介入术后合并中重度PAH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,予以西地那非治疗)和观察组(n=40,予以波生坦治疗),两组在基础治疗的基础上,观察不同给药后患者的心功能、6 min步行试验(6MWT)及肺功能指标的变化。
结果:治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDd)表达水平下降,观察组低于对照组,左室收缩末期内径(LVESd)及左室射血分数(LVEF)表达水平上升,观察组高于对照组(P<0.05 );观察组6MWT高于对照组(P<0.05 );观察组肺功能[肺活量(VC)、第1秒用力呼吸量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)]高于对照组(P<0.05 )。
结论:对于CHD介入术后合并中重度PAH患者使用波生坦治疗,可改善心肺功能,提高心脏耐受力。
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