侵袭性真菌感染是肾移植术后常见的感染类型,肾移植术后5年侵袭性真菌感染发生率高达35.3%,且其中近30%的真菌感染高危病人曾使用抗真菌药物预防性治疗。真菌感染死亡率高达22.3%,侵袭性肺真菌病的死亡率甚至达到40%~100% ,是导致肾移植病人死亡的主要原因之一,伏立康唑为复方伏立康唑滴耳液主要成分,是第2代三唑类广谱抗真菌药,有助于提高抗曲霉菌感染活性。那么,伏立康唑属于哪类抗生素,效果如何?
伏立康唑是抗生素,属于处方药,是广谱抗真菌药以及唑类抗真菌药,该药为第二代三唑类抗真菌药物,对曲霉菌、念珠菌、隐球菌等均有较好的抗菌活性,在对血液系统疾病、免疫功能低下、器官移植患者真菌预防或治疗中广泛应用。伏立康唑在体内呈非线性药动学特点,药动学个体差异大,其血药浓度受年龄、CYP2C19基因多态性、药物相互作用、炎症反应等多种因素影响,目前各国的伏立康唑个体化用药指南均推荐对伏立康唑进行治疗药物监测(TDM)以制定个体化给药方案。
目的:比较两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的有效性和安全性。
方法:选取2018年12月至2021年3月于该院就诊的AIDS 合并TSM患者180例,基于随机数字表法分为两性霉素B组与伏立康唑组,每组90例。两性霉素B组患者采用两性霉素B诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,伏立康唑组患者采用伏立康唑诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,观察两组患者的临床疗效、血常规和肝肾功能。
结果:两性霉素B组患者的临床总有效率为94.44%(85/90),伏立康唑组为93.33%(84/90),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前、治疗后的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血肌酐、胱抑素C水平比较﹐差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两性霉素B组患者的血肌酐、胱抑素C水平明显高于伏立康唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于AIDS合并TSM患者的有效性和肝功能损害情况相当,但伏立康唑对患者肾功能的损害更小。
在实验中发现的伏立康唑的副作用为低钾血症、低镁血症、恶心、低血压、血管舒张、高血压、发热、头晕、ALT / AST升高、光敏化皮肤反应、呕吐、腹痛、腹泻、口腔干燥症、血小板减少、发冷、周围水肿、视力变化、心动过速、头痛、幻觉、碱性磷酸酶增加、胆汁淤积性黄疸、ARF、皮疹、瘙痒症、血清转氨酶升高等。
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