(一)手术相关注意

若患者需接受可能受血小板凝集抑制影响的手术，建议在手术前至少5天停用替格瑞洛。若无法保证足够停药期，出血风险会升高，需密切观察；停药期间血栓症、栓塞症风险较高的患者，需采取适当的预防措施。术后需确认手术部位止血后，方可恢复替格瑞洛给药。

(二)出血监测与处理

出血风险较高的患者，需谨慎使用替格瑞洛，必要时考虑停药。若出现提示出血的临床症状，需及时进行相关检查并采取相应处置措施。

替格瑞洛初回负荷剂量给药及与阿司匹林联用时，出血风险可能升高，需充分评估后用药。需告知患者用药后出血风险增加，若出现异常出血情况，应及时联系医生；患者在其他医院或科室就诊时，需主动告知正在服用替格瑞洛。

(三)适应症相关特殊注意

急性冠综合征患者：若因副作用等原因难以使用其他抗血小板药物时，可考虑使用替格瑞洛；用药前需充分熟悉临床疗效及副作用相关信息，明确替格瑞洛的有效性与安全性；计划行PCI的急性冠综合征患者可使用替格瑞洛，若经冠状动脉造影后选择保守治疗或冠状动脉旁路移植术，未行PCI，则需停止替格瑞洛后续给药。

陈旧性心肌梗死患者：仅适用于同时满足以下条件的患者：具有相关风险因素、动脉血栓事件发生风险极高、评估出血风险后仍适合继续双联抗血小板治疗；心肌梗死发病后1年内的患者使用替格瑞洛60mg每日2次给药的有效性及安全性尚未确立，需谨慎使用；若用药期间发生急性冠综合征，需重新评估抗血小板治疗方案。

(四)其他注意

需指导患者将PTP包装的药片取出后服用，避免误服PTP包装，因包装的坚硬锐角可能刺入食道粘膜，引发穿孔、纵隔炎等严重并发症。海外上市后有报道替格瑞洛可能导致中枢性睡眠呼吸暂停，需关注相关症状。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。