Inbrija(左旋多巴吸入粉剂)

Inbrija

中文药品名：左旋多巴吸入粉剂

商品名：Inbrija

全部药品名：Inbrija、左旋多巴吸入粉剂

剂型

本品为吸入剂，药物储存于胶囊中，呈白色粉末状，每粒胶囊含有42mg左旋多巴，须配合吸入器使用，实际吸入口中的剂量为33mg。

适应症

Inbrija是一种芳香族氨基酸，用于正在接受左旋多巴/卡比多巴治疗的帕金森病患者关闭期（OFF）的间歇性治疗。

用量

推荐剂量：每次2粒胶囊，每日最多5次，每日使用剂量不得超过10粒；

不建议处于关闭期（OFF）的患者每日使用超过2粒，否则有可能导致药物相关不良反应增加。

用法步骤

步骤一：保持手部干净干燥，准备吸入器和一板胶囊放在同样清洁干燥的桌面上。每板有4粒胶囊，撕下其中两粒。

步骤二：取下吸入器的蓝色瓶盖，放在一边。

步骤三：拧下白色口部，把口部和吸入器放置于桌面。

步骤四：先撕开其中1粒胶囊的铝箔包装，将胶囊取出。若发现胶囊被压碎或者出现潮湿、损坏等现象，不得使用，须更换。

步骤五：用手握住手柄，使吸入器保持直立，然后将1粒胶囊放入胶囊腔中，注意不要同时装入2粒胶囊。

步骤六：

（1）将手柄和口部的箭头对齐

（2）稍稍用力将口部和手柄对推，直到听到咔哒一声，此时胶囊将被刺破。注意不要反复推，否则有可能会损坏胶囊，导致吸入器无法正常使用或剂量不足，如果发生这种情况，请返回步骤四重新开始。

（3）对推后松开手，蓝色手柄和白色口部会稍微弹开，但仍保持连接。

此时吸入器已经完成安装，可开始使用，在进行步骤七之前，请确保接口部连接牢固，不会脱落。

步骤七：头和胸部保持直立，可以站立或端坐。手持吸入器，保持水平，远离嘴巴。深呼气，但不要对着吸入器呼气。

步骤八：保持吸入器水平，用嘴含住白色口部。深吸一口气，直至感觉肺部被充满，这大概需要几秒钟。当吸气时，会听到并感觉到胶囊在“旋转”，这意味着吸入器正在工作，药物正在被吸入口中。如果因呛咳没有正常吸入药物，请使用同一粒胶囊从步骤七重新开始。

重要提示：如果在吸气时没有听到或感觉到胶囊“旋转”，可能需要做更深、更长的呼吸或清洁口部，但不要冲洗口部或弄湿吸入器，吸入器口部清洁步骤参见步骤13，然后使用同一粒胶囊从步骤七重新开始。

步骤九：将吸入器从口中取出，屏住呼吸5秒钟，然后呼气。

步骤十：

（1）将吸入器口部拧开并拔下来

（2）取出用过的胶囊

步骤十一：每次使用剂量应为两粒，重复步骤四到步骤十，完成第2粒胶囊的使用。需要注意的是，应在第1粒胶囊吸入十分钟内吸入第2粒胶囊。

步骤十二：按照所在地区废弃品处置要求处理用完的胶囊。

步骤十三：有粉末残留在吸入器内或表面是正常的，为了避免粉末堆积，需及时用新的干棉签清洁吸入孔上的粉末：

（1）清洁吸入器口部两端的孔（2）必要时，也可用干纸巾擦拭嘴唇接触的部位。

不要清洁吸入器的任何其他部位，也不要冲洗口部或弄湿吸入器。

步骤十四：

（1）在将吸入器放起来之前，确保里面没有胶囊；

（2）将口部和手柄对推，直到听到“咔哒”声；

（3）将蓝色盖子盖在口部上；

（4）完成以上步骤后，需将吸入器保存起来。

禁忌症

以下患者禁用Inbrija：

1、对该药的活性成分或其他辅料过敏的患者

2、窄角型青光眼患者

3、嗜铬细胞瘤患者

4、既往有神经阻滞剂恶性综合征 (NMS) 和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者

此外，禁止将Inbrija与非选择性单胺氧化酶 (MAO) 抑制剂合用。在使用Inbrija之前，这类抑制剂应提前至少2周停用。

不良反应

使用Inbrija吸入器，患有肺部疾病的患者有可能会发生支气管痉挛，或出现中枢神经系统(CNS)反应与精神紊乱

例如：

1、嗜睡和突发性睡眠发作、药物戒断后出现的高热和意识模糊、精神紊乱、冲动控制障碍

2、运动障碍，以及心血管缺血、消化道溃疡、青光眼

3、黑素瘤、实验室检查项异常、直立性低血压，甚至并发呼吸道感染

4、使用该药还有可能会对其他检测产生干扰，如检测糖尿病尿酮体出现假阳性。

特殊人群用药

1、根据动物研究数据，该药可能会对胎儿造成损害，因此妊娠期禁用；

2、研究证实，可从母乳中检测到Inbrija的有效成分，因此在母乳喂养期间禁止使用该药物。

药物相互作用

1、非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂

禁止非选择性MAO抑制剂与Inbrija合用，应在开始使用Inbrija前，至少提前两周停用非选择性MAO抑制剂。

2、选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂

选择性MAO-B抑制剂，例如雷沙吉兰、司来吉兰和沙芬酰胺，与Inbrija合用可能与直立性低血压有关，应密切监测正在使用这些药物的患者。

3、多巴胺D2受体拮抗剂和异烟肼

多巴胺D2受体拮抗剂（如吩噻嗪类、丁酰苯类、利培酮，甲氧氯普胺）和异烟肼可能会降低Inbrija的疗效，应监测正在使用这些药品的患者是否出现疾病恶化。

4、降压药

当Inbrija和多巴脱羧酶抑制剂联合使用时，部分患者有可能会出现症状性体位性低血压，因此在合用时，需调整降压药的剂量。

5、抗胆碱药

抗胆碱药物可与Inbrija协同作用，以改善震颤，但同时使用可能会导致无意识运动障碍加重。由于抗胆碱药吸收缓慢，这可能会损害Inbrija口服制剂的疗效，因此需调整Inbrija的剂量。

6、COMT抑制剂

已证实在Inbrija或多巴脱羧酶抑制剂中，加入恩他卡朋可使Inbrija的生物利用度增加30%。伴随使用COMT抑制剂，可能需要调整Inbrija的剂量。

7、三环抗抑郁药

Inbrija与三环抗抑郁药或多巴脱羧酶抑制剂联合用药时，有报告称会发生不良反应，比如高血压和运动障碍。

8、金刚烷胺

Inbrija和金刚烷胺同时给药可能会增加意识模糊、幻觉、恶睡、胃肠道紊乱或其他类似阿托品的副作用，同时在接受金刚烷胺和Inbrija治疗的患者中观察到精神类不良反应。

9、局部或全身肺部用药

目前，尚未研究Inbrija与局部或全身肺部用药是否存在相互作用，因此不建议哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他慢性潜在肺病患者使用Inbrija。

药物储存

Inbrija吸入器和胶囊需在25 ℃以下储存，并放置于原包装中，以避光防潮，并在使用前再取出。