推荐剂量

(1)成人常规剂量

①类风湿关节炎(RA)

即释片：5mg，每日2次。
用于对至少一种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎患者。

②银屑病关节炎(PsA)

即释片：5mg，每日2次。
建议与非生物DMARDs联合使用，本药单药治疗的疗效尚未充分研究。

③强直性脊柱炎(AS)

即释片：5mg，每日2次。

④溃疡性结肠炎(UC)

即释片：

诱导期：10mg，每日2次，至少8周。

维持期：5mg，每日2次。
如诱导治疗16周后无效，应停用。维持期若疗效减弱，可短期增加剂量，但应采用最低有效剂量维持。

⑤多关节型幼年特发性关节炎(pcJIA)

年龄：2岁及以上。

即释片：体重≥40kg者可改用片剂5mg，每日2次。

用药注意事项

不推荐与生物DMARDs或强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素)联合使用。用药过程中应定期监测血常规、肝肾功能。若出现严重感染、血细胞减少或明显贫血，应及时停药并评估。若患者同时服用强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或中度CYP3A4抑制剂联合强CYP2C19抑制剂(如氟康唑)，需调整剂量。

剂量调整

(1)与CYP450抑制剂合用时

与强CYP3A4抑制剂或中度CYP3A4抑制剂+强CYP2C19抑制剂合用时：

RA、PsA、AS患者：改为即释片5mg每日1次。

UC患者：若原为10mg每日2次，改为5mg每日2次；若原为5mg每日2次，改为5mg每日1次。

pcJIA患者：剂量减半，每日1次。

(2)血细胞变化时

淋巴细胞计数<500/mm³：停药。

中性粒细胞计数(ANC)500–1000/mm³：暂停给药，恢复>1000/mm³后再恢复原剂量。

ANC<500/mm³：停药。

血红蛋白<8g/dL或下降>2g/dL：暂停给药，待恢复正常后再用。

(3)剂型转换

即释片5mg每日2次，可改为缓释片11mg每日1次；

即释片10mg每日2次，可改为缓释片22mg每日1次。

特殊人群用药

(1)肾功能不全者

轻度：无需调整。

中度或重度肾功能损伤：

RA、PsA、AS：即释片5mg每日1次；缓释片改为即释片5mg每日1次。

UC：剂量减半；原22mg每日1次改为11mg每日1次。

pcJIA：所有剂量均改为每日1次。

(2)肝功能不全者

轻度：无需调整。

中度：与肾功能不全时同样，剂量减半。

重度肝功能损伤：不推荐使用。

(3)透析患者

暂无充分资料，不推荐在透析当天给药，应根据残余肾功能个体化调整。

托法替尼是一种选择性JAK抑制剂，适用于多种对TNF阻滞剂反应不足或不耐受的炎症性疾病。用药前需仔细评估肝肾功能及血液指标，并根据个体差异灵活调整剂量，遵医嘱用药更为可靠。