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吉非替尼(Gefitinib)相关药讯

易瑞沙耐药后处理方案
易瑞沙耐药后处理方案
易瑞沙(吉非替尼)属于靶向抗癌药物,靶向药物的一个特点就是会出现耐药性,易瑞沙也不例外,服用一段时间后效果会变差,肿瘤患者继续服用不起作用,癌细胞容易出现转移和复发。 易瑞沙(吉非替尼)也存在不完全耐药和完全耐药两种可能,不完全耐药的时候自身副作用不会很严重,偶尔会出现肺部症状,时好时坏的,断断续续的出现肺部炎症等,这时一定要去做基因检测来确定是否发生突变,最常见的表现是肺部肿瘤控制得很好,非常稳定,肿瘤没有长大、无扩散、转移,但出现骨转移或/和脑转移。 这时候可以先不停用易瑞沙,可以配合其他治疗一起联合治疗,但还是要根据医生的建议来选择不能盲目用药。反之的话就是完全耐药,在此之后根据医生的建议来选择其他靶向药。 关于易瑞沙(吉非替尼)耐药后,目前比较常见的治疗方案: 1. 奥希替尼(AZD9291)这款药是主要针对T790M突变,在2017横空出世的第三代TKI抑制靶向药,它的无进展生存期(谓无病进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)通常定义为病人经过治疗,随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因出现死亡,病人总的生存时间。)为10.1个月,可谓是药效惊人。所以在基因检测是T790M突变的话,吃奥希替尼准没错。 2. 阿法替尼(2992)主要是针对HER2突变,对T790M突变也有效果,但是因为针对的靶点多,所以副作用也相对大一些,但是阿法替尼是HER2突变的一线用药,效果也是很不错的。 3. 厄洛替尼(特罗凯),厄洛替尼和吉非替尼一样,都是针对EGFR突变的一代用药,只是特罗凯的副作用更多,但是药效更强一些,临床表明会有明显的效果,尤其是对没有T790M和HER2突变的患者,但是这个没有任何的科学依据,所以也不知道可以稳定持续多久。 4. 放化疗,这就根据自身情况,医生建议在决定,毕竟放化疗的副作用会比靶向药的副作用大很多。 5. ALIMTA(力比泰)联合泰索帝治疗,这个如果有效的控制住了病情的话,后续还是可以重新用回易瑞沙的。
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2019-09-12 13:14
吉非替尼(易瑞沙)在中国受欢迎的原因
吉非替尼(易瑞沙)在中国受欢迎的原因
对于肺癌一线靶向药易瑞沙(吉非替尼)相信在国内的肺癌患者都不陌生,它是英国阿斯利康研发的抗癌的靶向药物,在临床上适用于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,目前在国内已经上市十多年了,受到了很多国内患者的青睐。那么吉非替尼(易瑞沙)在中国受欢迎的原因是什么? 2003年5月,吉非替尼于在美国获批,用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌,这些患者既往接受过铂类药物和多西他赛治疗,也就是说吉非替尼属于三线治疗药物。FDA批准该药是基于一项小规模的临床试验,总共入组142例非小细胞肺癌患者,客观应答率为10.6%,当时并没有生存期数据。 2005年6月,吉非替尼在美国撤市,原因是两项大规模临床研究显示吉非替尼无效。第一项临床入组了1692例非小细胞肺癌患者(Lancet. 2005, 366(9496), 1527-1537.),既往接受过1-2种化疗,结果吉非替尼相比于安慰剂,生存期只延长了0.4个月(5.6 vs 5.1个月, p=0.11)。另一项临床入组了2130例非小细胞肺癌患者,对比吉非替尼+铂类药物 vs 安慰剂+铂类药物的疗效,结果显示吉非替尼完全无效。 2004年11月,吉非替尼同类产品厄洛替尼在美国上市,用于既往至少接受过一种化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。与吉非替尼不同的是,厄洛替尼上市之初就已经完成713例患者III期临床,与安慰剂相比,总生存期延长2个月(6.7 vs 4.7个月, p<0.001),对于EGFR阳性患者更有效。 吉非替尼III期临床的失败和厄洛替尼III期临床的成功是造成吉非替尼在美国惨淡收场的原因,而在亚洲的情况则不太一样,吉非替尼作为二线或三线疗法对于亚洲患者有效(Lancet. 2005, 366(9496), 1527-1537.),相比于安慰剂,生存期延长了整整4个月(9.5 vs 5.5个月, p=0.01),不过作为一线疗法相比于化疗的优势不是太明显(Asia Pac J Clin Oncol. 2012, 8(3), 232-243.)。 总的来说吉非替尼在亚洲拿出了很好的临床数据,所以在中国深受肺癌患者欢迎。
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2019-08-15 16:42
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