肺癌的患者使用奥斯替尼（别名：泰瑞沙,奥希替尼）治疗时需要注意什么呢？ 1、在开始奥斯替尼治疗之前，如果正在服用的任何其他药物（包括处方，非处方药，维生素，草药等），要确保告诉医生，并和医生沟通是否可以同时服用。 2、除非医生允许，否则不要在服用奥斯替尼期间服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。 3、服用奥斯替尼时，未经医生批准，不得接受任何免疫接种或疫苗接种。 4、如果在接受奥斯替尼治疗之前已经怀孕，需咨询医生，因为奥斯替尼可能会对胎儿造成伤害。无论男性或者女性患者，在治疗期间都要做好必要的保护措施。哺乳期女性服药过程中不要哺乳。 5、心肌病变 患者在服用奥斯替尼（别名：泰瑞沙,奥希替尼）前就应用救射性核素活动血管扫描术评价心脏危险因素，直至用药后也应定期评估患者的左心射血分数。若是患者在用药奥斯替尼之后分数比之前下降10%，且数值低于50%，则在医生的建议下考虑中断用药奥斯替尼。 6、肺部问题 如果出现呼吸困难、短促，咳嗽或发烧的症状请立即就医并考虑停药。尽管临床试验中间质性肺病/非感染性肺炎的发生率不足4%，但若有发生则永久停用奥斯替尼。 7、心脏病，包括心力衰竭 患者在考虑使用奥斯替尼（别名：泰瑞沙,奥希替尼）治疗之前和治疗期间都应积极配合医生检查心脏功能。曾有患者反馈在使用奥斯替尼两天后感觉心脏跳动频率过快、呼吸短促和头晕目眩等严重症状，此种情况建议立即就医，在医生的指导下选择停药奥斯替尼。

奥斯替尼，商品名是泰瑞沙，由阿斯利康研发的专门针对肺癌EGFR突变的第三代EGFR-TKI药。 奥斯替尼（别名：泰瑞沙,奥希替尼）2015年11月在美国获批上市，2017年3月在国内上市，那2020年奥斯替尼在国内的价格是多少呢？ 奥斯替尼的价格：在2018年10月，奥斯替尼正式列入医保，并降价70%。现在患者每月需要1.5万左右可以购买一盒。 进入医保后的这个价格对于普通患者来说，还是买不起，其实患者可以购买奥斯替尼的仿制药，孟加拉黑盒的80mg*30片，售4000元左右；孟加拉白盒的80mg*30片，售2000元左右；印度白盒的80mg*30片，售2000元左右，由于汇率浮动，价格有所不同，具体详细价格请咨询医伴旅！ 奥斯替尼是不可逆选择性EGFR抑制剂，是第三代的肺癌靶向药物；奥斯替尼比起其它的肺癌靶向药物来说，安全性会更高一些，而且像身体体质虚弱或是年龄大点的肺癌患者，正需要奥斯替尼的帮忙。 奥斯替尼在治疗非小细胞肺癌中运用的还是很多的，肺癌患者中有近60%以上的患者会出现出现T790M阳性基因突变，都是需要奥斯替尼进行治疗，因为奥斯替尼治疗效果是非常显著的，可以有效的改善患者的生活质量、延长患者在生存期， 患者在服用奥斯替尼的过程中也会产生一些比较常见的副作用，但是患者也不必太担心。可能会出现皮疹、腹泻、咳嗽、口轻溃疡、食欲不振、皮肤干燥、乏力等。患者在出现以上副作用后可以选择通过对应的药物进行治疗也可以听从医生的建议治疗。

奥斯替尼（别名：泰瑞沙,奥希替尼）适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗时和治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790m突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗，那奥斯替尼（奥希替尼）的价格是多少呢？ 奥斯替尼在国内价格：2017年中国将奥斯替尼获批上市，2018年10月，奥斯替尼纳入医保报销目录，并降价70%。现在患者每月需要1.5万左右购买一盒； 奥斯替尼在国外价格：孟加拉黑盒的80mg*30片，价格4000元人民币左右；孟加拉白盒的80mg*30片，价格2000元人民币左右；印度白盒的80mg*30片，价格2000元人民币左右，由于汇率浮动价格有所不同，具体详细价格请咨询医伴旅！ 另外，中国是肺癌大国，而T790M突变的发生率非常高，意味着奥斯替尼的需求量非常大； 奥斯替尼是英国阿斯利康研发的一种对一代易瑞沙或者特罗凯耐药产生T790M突变敏感的第三代肺癌靶向药物，由于奥斯替尼能穿透脑屏障，因此，奥斯替尼可以治疗脑转移，并且不管是耐药后吃还是直接服用，奥斯替尼的入脑效果均比对组照好很多。 奥斯替尼二线治疗T790M突变脑转移的疗效：有效率比化疗提高了一倍多，达到70%，脑转移进展的风险降低了78%。 在FLAURA的III期试验，556例患者中有21%出现脑转，AZD9291一线治疗脑转中位无进展生存期限PFS达到15.2个月，完胜一代易瑞沙或者厄洛替尼9.6个月。试验中脑转移患者的ORR为77%，一代抑制剂为63%。

AZD9291是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药物，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。AZD9291上市的时间是什么时候？ AZD9291（奥希替尼）是高效选择性EGFR突变体抑制剂，2015年11月13日,AZD9291奥希替尼经FDA加速批准上市,是首个获批上市用于经EGFR-TKI治疗失败后病情进展的T790M突变阳性NSCLC的靶向药。2017年3月，阿斯利康（AstraZeneca）的AZD9291在中国首次获批，作为二线疗法在中国上市，使具有T790M突变的晚期非小细胞肺癌耐药患者靶向治疗方案得到进一步延续。2019年09月05日，近日中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准AZD9291用于具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。 AZD9291分40毫克和80毫克两种，用药标准剂量为80毫克，用药后若出现严重的不良反应，在医师指导下减少剂量至40毫克。AZD9291具体用药用法。温水送服，患者若因特殊原因无法吞咽药片，可置于杯中，加水搅拌至药物分散后饮用，其后、再次倒水，一饮而尽，确保服下所有药物成分。切不可用搅拌器碾碎、挤压药物。餐前、餐后、随餐甚至空腹用药皆可，每日定点服药。出现漏服情况应立即补服，若发现漏服时、离下次定点用药时间在12小时以内，则跳过该次用药，于下次固定时间服用即可。

AZD9291要怎么服用呢？AZD9291是处方药，患者使用AZD9291需要按照医生的处方单上的剂量，按时按量服用，具体用量可以咨询主治医生。 AZD9291说明书中的的推荐剂量是每天80mg，直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次，则应该补服药片，除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段，效果更好，进餐和空腹时均可服用。AZD9291的服药方法：AZD9291为口服使用，应整片就水服用，不应压碎、掰断或咀嚼。 AZD9291的剂量调整：根据患者对药片不良反应的耐受性，可以暂时停药或者减量；如需减量，则剂量应减少至40mg/日。患者不需要因为年龄、体重、性别、种族和吸烟状态对剂量进行调整。还有一些特殊人群：中重度肝功能损害和重度肾功能损害，建议不要使用AZD9291。 AZD9291奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。2015年11月，AZD9291奥希替尼获FDA批准在美国首先上市，从临床试验到上市许可仅历时两年半，是阿斯利康史上研发速度最快的新药项目。2019年9月，国家食品药品监督管理总局基于晚期肺癌患者的临床急需及奥希替尼与现有治疗相比明显的治疗优势，将其列入优先审评名单，并予以加速批准。

靶向药AZD9291的说明书，全部名称：奥希替尼,泰瑞沙,奥斯替尼,塔格瑞斯,AZD9291,Osimertinib,Tagrisso,Tagrix,Osicent 【AZD9291的适应症】 本品适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 【AZD9291的推荐剂量】 AZD9291的推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果漏服AZD92911次，则应补服AZD9291，除非下次服药时间在12小时以内。AZD9291应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。 给药方法：AZD9291应整片和水送服，不应压碎、掰断或咀嚼。如果患者无法吞咽药物，则可将药片溶于50mL不含碳酸盐的水中。应将药片投入水中，无需压碎，直接搅拌至分散后迅速吞服。随后应再加入半杯水，以保证杯内无残留，随后迅速饮用。不应添加其它液体。需要经胃管喂饲时，可采用和上述相同的方式进行处理，只是最初溶解药物时用水15mL，后续残余物冲洗时用水15mL。这30mL液体均应按鼻胃管生产商的说明进行喂饲，同时用适量的水冲洗。这些溶解液和残余液均应在将药片加入水中后30分钟内服用。 【AZD9291的不良反应】 AZD9291治疗组患者中最常见(>20％)不良事件为腹泻(42％)、皮疹(41％)、皮肤干燥(31％)和指(趾)甲毒性(25％)。导致剂量减少或中断治疗的最常见不良事件为心电图QTc间期延长(2.2％)和中性粒细胞减少(1.9％)。2％或2％以上患者报告的严重不良事件为肺炎和肺栓塞。奥希替尼治疗组4例患者(1％)出现致死性间质性肺病/非感染性肺炎不良事件。1例以上患者报告的其它致死性不良事件包括感染性肺炎(4例患者)和心脑血管意外/脑出血(2例患者)。奥希替尼治疗组5.6％患者因不良事件而中止治疗。导致中止治疗的最常见不良事件为间质性肺病/非感染性肺炎和脑血管意外/脑梗死。 【AZD9291的注意事项】 在用AZD9291治疗患者中发生校正心率QT(QTc)间期延长。在研究1和研究2的411患者，发现1例患者(0.2%)有QTc大于50 0 msec，和11例患者(2.7%)有从基线QTc增加大于60 msec。 在用动物研究数据时发现AZD9291有致胎儿危害，试验中发现早期发育期间给予在剂量暴露为人推荐剂量暴露的1.5倍时AZD9291致植入后胎儿流产；当雄性在处理前与未处理雌性交配，在血浆暴露为患者在80 mg剂量水平观察到暴露的约0.5-倍水平时有在植入前胚胎丢失有增加。

AZD9291一个月多少钱？2017年中国将泰瑞沙获批上市，AZD9291一个月价格不到5.1万元，在2018年10月的时候，中国宣布将泰瑞沙纳入医保报销目录，并降价70%。AZD9291医保报销后一个月价格在4500元到9000元之间，根据每个地方的报销力度，每个地方的价格会不一样。这一价格还是有很多患者承担不起。 很多患者购买价格较便宜的AZD9291仿制药，AZD9291仿制药规格为80mg*30片，一盒可以吃一个月。孟加拉黑盒AZD9291规格80mg*30片，售4000元左右；孟加拉白盒AZD9291规格80mg*30片，售2000元左右；印度白盒AZD9291规格80mg*30片售2000元左右。 AZD9291是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。2017年3月22日，AZD9291获得CFDA批准，正式在中国上市。作为针对T790M突变的二线治疗药物，泰瑞沙因在临床实验中成绩斐然，一跃成为可治疗EGFR突变的阳性肺癌一线用药。2019年09月05日，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准AZD9291用于具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。

AZD9291是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球个上市，也是中国获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。用AZD9291治疗期间不能吃什么？ 1.服用AZD9291不要和茶水同时服用，会影响药效，每天同一时间服用效果会更好。 2.忌西柚（葡萄柚）：西柚是一种水果,柚子类的，服用靶向药期间包括服用奥希替尼9291期间不建议服用，因为西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接得促进药物从机体的排泄作用。 3.服用AZD9291脂肪摄取不过量。摄取太多脂肪，如煎炸食物，会抑制免疫功能。 4.吃多种颜色的蔬果。每天至少吃3～5份蔬菜和2～4份水果，搭配组合多种颜色的蔬果，摄取不同的营养成分，能提升抗氧化能力。搭配方式建议每天1份绿色蔬菜，配上1份红色、橘色或黄色蔬果，因为红色、橘色、黄色系的蔬果富含胡萝卜素，会在体内转换为维生素A，可保护眼睛、口腔黏膜、胃肠道，有助于增强防御细菌、病毒的能力。 5.服用AZD9291期间并不是说必须饮食清淡，但是忌重口味重油烹饪，及辛辣食物。 6.卡马西平，苯妥英，利福平，瑞苏伐他汀，圣约翰草，柳氮磺胺吡啶或托泊替康等与AZD9291一起服用会影响本药在血中的浓度，应该慎用。

AZD9291上市了吗？价格多少？第三代靶向药物AZD9291于2015年在美国正式上市，2016年在欧洲上市，2017年在中国上市。AZD9291在不同地区的售价不同。 2015年11月13日，AZD9291经FDA加速批准上市，是首个获批上市用于经EGFR-TKI治疗失败后病情进展的T790M突变阳性NSCLC的靶向药。AZD9291在美国的价格，药剂规格（1）：片剂-80mg/片-30片/瓶（盒），售价：$14,623.42 美元；规格（2）：片剂-80mg/片-90片/瓶（盒），售价：$43,853.46美元。 2017年3月，阿斯利康（AstraZeneca）的泰瑞沙在中国首次获批，作为二线疗法在中国上市，使具有T790M突变的晚期非小细胞肺癌耐药患者靶向治疗方案得到进一步延续。2017年AZD9291国内上市之初的价格与原厂的一样在5万以上一盒，在2018年10月的时候，中国宣布将AZD9291奥希替尼纳入医保报销目录，并降价70%。现在患者一盒需要1.5万左右的治疗费用。 除了原研药，AZD9291仿制药也已经获批上市，AZD9291仿制药有印度版和孟加拉版，孟加拉伊思达和印度版AZD9291规格80mg*30片，售价2000元左右。孟加拉碧康版AZD9291规格80mg*30片，售价4000元左右，医伴旅是一家海外医疗服务公司，更多AZD9291仿制药的信息，可以咨询客服了解。

Osimertinib奥希替尼（AZD9291;商品名Tagrisso）是一种用于治疗存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的药物。它是第三代表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂。2017年3月，AZD9291在中国获批上市，商品名为泰瑞沙，阿斯利康（AstraZeneca）的AZD9291在作为二线疗法在中国首次获批，使具有T790M突变的晚期非小细胞肺癌耐药患者靶向治疗方案得到进一步延续。2018年10月10日，国家医保局宣布正式宣布AZD9291正式归入医保报销规模，这个消息一发出，让许多患者欣喜若狂，AZD9291医保后的价格是多少？ 目前一盒AZD9291医保报销后，患者个人需要支付15300元，直接降价70%，为患者省去了35700元的医治费用。 而且AZD9291医保报销是有范围的，并不是所有用奥希替尼的肺癌患者都可以报销，AZD9291的报销条件为：限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)医治时或医治后呈现疾病发展，并且经查验承认存在EGFR T790M骤变阳性的部分晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。 2019年09月05日，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准AZD9291用于具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。

印度版AZD9291的价格是多少？印度版AZD9291指的就是印度生产的奥希替尼仿制版，规格是80mg*30片，售价约2000元。医伴旅是一家海外医疗服务公司，医伴旅与国外药厂药房合作，可以为患者提供正规的购药渠道。患者咨询印度版AZD9291的药品信息，可以联系医伴旅客服。 AZD9291是由英国阿斯利康公司研发生产的肺癌的第三代靶向药物，可以用在那些已经经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 2015年11月，AZD9291奥希替尼获FDA批准在美国首先上市，2017年3月22日，AZD9291获得CFDA批准，正式在中国上市。2017年9月，NCCN肿瘤学临床实践指南推荐泰瑞沙用于一线治疗局部晚期或转移性EGFR突变阳性NSCLC患者。2017年3月，阿斯利康的AZD9291在中国首次获批，作为二线疗法在中国上市，使具有T790M突变的晚期非小细胞肺癌耐药患者靶向治疗方案得到进一步延续。 2019年09月05日，近日中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准AZD9291奥希替尼用于具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。

AZD9291是阿斯利也是目前唯一针对T790M突变的靶向药。且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。奥希替尼应由在抗肿瘤治疗方面富有经验的医生处方使用。 临床研究的一种主要用于T790M突变治疗的第三代肺癌靶向药物，AZD9291适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。AZD9291应由在抗肿瘤治疗方面富有经验的医生处方使用。AZD9291的作用是不可逆的， AZD9291对肺癌有效果吗？ 一项3期临床试验中，对比了AZD9291与标准铂类化疗一线治疗局部晚期或转移性EGFR阳性非小细胞肺癌的效果。 试验结果表明：与标准治疗相比，使用 AZD9291治疗的患者的无进展生存期显著提升。 治疗组的中位无进展生存期达到了10.1个月，比标准铂类化疗（4.4个月）多出了5.7个月，且客观缓解率达到71%，远高于标准化疗（31%）。另外，部分脑转移的患者在接受奥希替尼（AZD9291）治疗后，中位无进展生存期达到8.5个月，比标准化疗（4.2个月）多出了4.3个月。 AZD9291不仅可以有效治疗T790M突变，对于脑转移也有不错的治疗效果。针对脑转移的患者使用AZD9291的颅内客观有效率(ORR)明显优于化疗，分别为 70% vs 31% ，较化疗提高了1倍多!无进展生存期(PFS)方面，在所有脑转移的人群中，AZD9291组的中位PFS比化疗(培美曲赛+铂类)组延长了4.3个月(8.5m vs 4.2m)。

奥斯替尼原厂商品名称：Tagrisso，中文商品名称：塔格瑞斯，AZD9291是它的研发代码。AZD9291 是一种口服的、不可逆的、第三代 EGFR 抑制剂（EGFR-TKI），2016年初刚在欧美上市。是英国阿斯利康生产的第三代TKI靶向药物，对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者。 AZD9291的推荐剂量是每天80mg，直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次，则应该补服药片，除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段，效果更好，进餐和空腹时均可服用。 AZD9291为口服使用，应整片就水服用，不应压碎、掰断或咀嚼。 AZD9291剂量调整：根据患者对药片不良反应的耐受性，可以暂时停药或者减量；如需减量，则剂量应减少至40mg/日。患者不需要因为年龄、体重、性别、种族和吸烟状态对剂量进行调整。还有一些特殊人群：中重度肝功能损害和重度肾功能损害，建议不要使用AZD9291。 AZD9291主要针对于治疗EGFR T790M突变，据了解，AZD9291仿制药也已经获批上市，AZD9291仿制药有印度版和孟加拉版，孟加拉伊思达和印度版AZD9291规格80mg*30片，售价2000元左右。孟加拉碧康版AZD9291规格80mg*30片，售价4000元左右，医伴旅是一家海外医疗服务公司，更多AZD9291仿制药的信息，可以咨询医伴旅客服了解。

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。AZD9291适用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 AZD9291治疗肺癌患者效果好吗？ 一项III期FLAURA研究共纳入556例未经治疗的局部晚期或转移性EGFR阳性NSCLC患者。主要研究终点，无进展生存期（PFS）。次要研究终点，包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病缓解时间（DoR）、疾病控制率（DCR）、安全性和生活质量评分。患者随机给予AZD9291[80 mg，口服每日1次]或标准治疗（厄洛替尼150mg，或吉非替尼250mg，每日一次）。 研究结果：AZD9291组中位PFS高达18.9个月，对照组为10.2个月，疾病进展和死亡风险降低54%，并且在具有脑转移的患者中，AZD9291组的中位PFS明显优于对照组，AZD9291组为 15.2个月，对照组为9.6个月。与第一代EGFR TKI相比，AZD9291显著改善了EGFR突变患者的OS。与第一代EGFR TKI相比，奥希替尼显著改善了EGFR突变患者的OS。 相比第一代和第二代EGFR-TKI，第三代EGFR靶向治疗药物AZD9291对导致第一代EGFR-TKI药物失效的T790M突变依然有效，同时疗效方面存在明显优势。

AZD9291是肺癌靶向药物，用AZD9291可以活多久？用AZD9291活多久取决于病人的具体病情、病人的身体素质,是否有良好的心理状态等，服用AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月，而且采用普通的疗法的生存期只有4.4个月，服用AZD9291的平均耐药期大约为11个月， AZD9291是由原厂阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，在一定程度上能够延缓患者的寿命，但是AZD9291只是针对EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果。 AZD9291推荐剂量是每日80mg，口服一次(脑转移患者通常100mg起)，最好在每天固定时间服药。(一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低服药剂量，比如降至每天40 mg)空腹或与食物同服。如漏服一次，不必补服，下次服药时间按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者，可用约50ml水(勿使用碳酸溶液)完全溶解药物后口服或通过鼻咽管给药。 AZD9291的剂量调整：根据患者对泰瑞沙AZD9291药品不良反应的耐受性，可以暂时停药或者减量使用奥希替尼；如需减量，则剂量应减少至40 mg/日。轻度肝功能损害患者无需进行剂量调整，但此类患者仍应慎用本品。中重度肝功能损害患者使用本品的安全性和有效性尚不明确。重度肾功能损害患者使用本品的数据有限。中重度肝功能损害和重度肾功能损害，建议不要使用AZD9291。

AZD9291是治疗什么病症的药？AZD9291是治疗晚期非小细胞肺癌患者的口服药物。AZD9291的适用范围是：用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 AZD9291的推荐剂量是每天80mg，直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次，则应该补服药片，除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段，效果更好，进餐和空腹时均可服用。 AZD9291为口服药物，应整片就水服用，不应压碎、掰断或咀嚼。假如患者无法吞咽药物，需将药片溶于50ml不包含碳酸盐的水中，将药片投入水中，无需压碎，直接搅拌至分散后快速吞服。然后杯子里再加入半杯水，以确保杯子内没有药片残留，之后迅速饮用即可。假如需求通过胃管喂饲时，可以依据上面相同的办法进行处理，只是最初溶解药物时用水15mL，后面残余物冲洗时用水15mL饮下。 AZD9291单次给药后，半衰期大约为40小时，给药15天达到稳态。多次给药后达到稳态（第2周期第1天）时，暴露量蓄积大约为3.3倍，稳态时具有平坦的药代动力学特征。两个活性代谢产物AZ5104和AZ7550稳态时显示类似于奥希替尼的平坦药代动力学特征，各自以大约稳态时奥希替尼暴露量的12％到15％循环。

肺癌是全球发病率最高及死亡率最高的恶性肿瘤，发病率和死亡率分别占全部肿瘤的11.6%和18.4%。我国肺癌患者中，80%属于非小细胞肺癌患者，其中EGFR是非小细胞肺癌患者最常见的基因突变。通常情况下，晚期非小细胞肺癌患者经基因检测确认EGFR突变后会先采用第一代EGFR-TKI（吉非替尼或厄洛替尼）进行治疗。但多数患者在服用第一代EGFR TKI一段时间后，会出现耐药，而导致耐药最重要的原因就是T790M突变。奥希替尼可以选择性地抑制EGFR敏感突变和T790M突变。 奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），2015年11月，经FDA加速批准上市，奥希替尼从临床试验到新药上市仅历时了两年半。2017年4月，奥希替尼在国内获批上市，成为EGFR阳性肺癌的二线或三线治疗用药。它是用于第一代EGFR阳性肺癌靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）或第二代靶向药（阿法替尼、达克替尼）治疗出现耐药后，经基因检测发现有T790M突变的晚期肺癌。 2019年09月05日，近日中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准AZD9291用于具有表皮生长因子受体外显子19缺失或外显子21置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。 服用奥希替尼可能活多久？根据临床试验数据，晚期EGFR阳性肺癌使用奥希替尼治疗，患者的中位总生存期为36.7个月。也就是说，一半的人能活过3年。

奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变(EGFR基因20号外显子第790位点的突变)阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。每次一片(80mg)，每日一次，直至疾病进展或患者无法耐受。与食物同服或空腹皆可。但并不是所有的肺癌患者都能顺利服药。有吞咽固体困难的患者的给药只用非碳酸水分散片在4汤匙(约50 mL)。搅拌直至片被完全分散和立即吞咽或通过鼻咽管给予。用4至8盎司水冲洗容器和立即饮或通过鼻咽管给予。饭后半小时服药甲磺酸奥希替尼片前后最好不要吃强碱性食物，也不好喝浓茶，但一般影响不会很大，不用过度担心。 吃奥希替尼多久可以见到效果？奥希替尼的起效时间比较快,一般在服用半个月左右就会有明显的效果,当然对于吸收较好的患者来说,服用一周左右就能看到效果，奥希替尼的起效时间因人而异。 奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。2015年11月，奥希替尼获FDA批准在美国首先上市，从临床试验到上市许可仅历时两年半，是阿斯利康史上研发速度最快的新药项目。2019年9月，国家食品药品监督管理总局基于晚期肺癌患者的临床急需及奥希替尼与现有治疗相比明显的治疗优势。

奥希替尼在国内的售价是多少？2017年奥希替尼在国内上市，上市之初的价格为1700元1片(80mg)，一天吃1片，一个月的费用高达51000元。2018年奥希替尼被纳入国家医保目录了，经过医保谈判后，奥希替尼的价格降到510元1片(80mg)，降幅超过70%。一个月吃奥希替尼的费用是15300元，再经过医保报销，以70%的报销计算(各地医保政策可能有不同)，患者自己每个月承担的费用就是4590元。 2015年11月13日 ，经FAD批准Tagrisso（奥希替尼，AZD9291）用于一线治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌突破性疗法资格。2017年3月，国家食品药品监督管理总局（CFDA）已正式批准AZD9291奥希替尼用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 服用奥希替尼后有>30%的患者出现白细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、皮疹、中性粒细胞减少、皮肤干燥；有10-29%的患者出现低钠血症、指甲病变、高镁血症、眼部疾病、恶心、食欲减退、便秘、疲劳、咳嗽、瘙痒、背痛、口疮、头痛；在合用其他药物（包括非处方药、维生素、中草药）之前一定要先咨询医生。尤其是同服用卡马西平，苯妥英，利福平，瑞苏伐他汀，圣约翰草，托泊替康时会影响本药在血中的浓度，应该慎用。

奥希替尼治疗肺癌的效果怎样？2018年1月，最权威的医学杂志《新英格兰医学杂志》公布了FLAURA的临床数据，试验招募556位肺癌患者，都有EGFR敏感突变，随机分成两组：一组直接使用AZD9291，每天80mg；另外一组是对照组，使用易瑞沙（250mg）或者特罗凯（150mg）。 临床数据：无进展生存期（PFS）：使用奥希替尼的患者的PFS高达18.9个月，而对照组的PFS只有10.2个月，奥希替尼几乎翻倍。其中，对于有脑转移的患者来说，奥希替尼组的PFS高达15.2个月，而对照组只有9.6个月，奥希替尼展现出了强大的入脑能力。总生存期（OS）：奥希替尼组的患者看起来总生存期会更长一些，18个月的生存率83%，而对照组只有71%。根据8月初的官方消息，奥希替尼组的OS结果显著好于对照组。 有效率方面（ORR）：使用奥希替尼的患者的有效率为80%，疾病控制率97%，意味着273位可评估的患者，只有3位肿瘤进展；对照组的有效率76%，疾病控制率92%。奥希替尼略有优势。疗效持续时间：使用奥希替尼的患者，一旦有效，49%的患者可以维持18个月，而对照组，只有19%的患者可以维持18个月。大家都知道靶向药容易耐药，临床结果显示：相比于易瑞沙/特罗凯，奥希替尼的疗效持续时间明显更长。 目前奥希替尼已经在60多个国家或地区上市，其中印度和孟加拉版奥希替尼的仿制药性价比较高，详情可以咨询医伴旅。