乐伐替尼的副作用是什么?要怎么处理?
乐伐替尼常见的副作用有高血压,乏力,腹泻,关节肌肉痛,食欲减退,体重减轻,恶心,口腔炎,头痛,呕吐,蛋白尿,皮疹,手足综合征,腹痛,外周水肿,鼻衄和发音困难等。出现以上副作用时,患者要怎么处理?
1、高血压。服药期间应常规监测血压的变化,限盐,戒烟酒,如有需要应在专科医师指导下进行降压治疗或调整乐伐替尼剂量。
2、蛋白尿。定期检查患者的尿常规,动态监测血压、肾功能和蛋白尿情况,在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24小时尿蛋白定量,之后每4周检查1次,发生蛋白尿时要及时就医。如发生≥2级的蛋白尿,建议暂停用药;如恢复用药后再次出现≥2级的蛋白尿,可减量后继续用药,如不良反应仍持续,建议停止使用乐伐替尼。
3、手足综合症。发生手掌、足底感觉异常、麻刺感或红肿疼痛时,加强皮肤护理,保存皮肤清洁,避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂,局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。
4、消化道出血。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;当出现腹痛、呕血或黑便等情况时,及时去医院就诊。
5、QT间期延长。对3级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼,当QT延长降低至0至1级可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。
6、肾衰和受损。对于3或4级肾衰和受损患者要立即中断使用乐伐替尼,直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。