安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种抗癌药物，可以将其用转移性癌症的治疗。大多数的癌症患者都是在晚期才确诊，有的患者更是出现癌细胞转移的情况，因此就不太好治疗。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）对转移性癌症的治疗，可以帮助癌症患者延长生命。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单抗。VEGF是血管生成过程中重要的信号分子，在多种肿瘤内皮细胞中过度表达。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）通过阻断VEGF与血管内皮细胞表面的VEGF受体的结合，进而抑制制PI3K-Akt/PKB和Ras-Raf-MEK-ERK信号通路的传导，阻断肿瘤新生血管的生成和血液供应，进而“饿死”肿瘤。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在临床上，可以用到各类转移性癌症，像胃癌，肝癌，肺癌等都可用其治疗。 而安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）售价和厂家有关，其中德国 Roche Diagnostics GmbH生产规格为100mg(4ml)的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）注射液的价格在6000元左右。因为不同的地区，它的成本也会不同，但不管在什么地区，还是什么药物，同种药物在不同地区的价钱会有所不同，但不会相差太大，具体价格因为销售区域不同而有所差别，患者可到所在区域的正规药房咨询了解具体价格。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是广谱抗癌药物，即可以用其单独治疗肿瘤，也可以与其他治疗方式化联合治疗。一般来说，像这类型的抗癌药物价格都是比较高的。患者想要获取安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），可以到就近的医院或是药房，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种抗肿瘤血管生成抑制剂，可阻断肿瘤新生血管的生长，而肿瘤细胞的生长和转移与新生血管的生成是有很大关联的，新的血管就是肿瘤营养供给的途径，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可以阻止受体之间的结合来抑制肿瘤血管生成。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化的单克隆IgG1的抗体，可以抑制人的血管表皮生长因子(VEGF)的生物活性。VEGF与内皮细胞表面受体相互作用可以促进内皮细胞增殖，新血管生成。而安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可以结合VEGF，阻止VEGF与内皮细胞表面的受体相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和新血管生成，使肿瘤组织血氧供给不足，延缓肿瘤的生长和转移，最终发挥抗肿瘤的作用。目前已广泛用于多种肿瘤的治疗，尤其是通过与基础化疗结合，能显著提高治疗的有效率以及延长肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）现已用于下列情况：1.转移性结直肠癌，联合静脉滴注5-氟尿嘧啶为主的一线或二线化疗。(安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）不用于结肠癌的辅助治疗)2.不可切除、局部晚期、复发或转移性非小细胞肺癌，联合卡铂和紫杉醇一线治疗。3.成人复发性胶质母细胞瘤。4.转移性肾细胞癌联合α-干扰素。5.持续、复发或转移性宫颈癌，与紫杉醇和顺铂，或紫杉醇和拓扑替康联合使用。6.卵巢上皮性癌、输卵管癌或原发性腹膜癌①与卡铂和紫杉醇联合治疗Ⅲ或Ⅳ期手术切除后的疾病②联合紫杉醇、聚乙二醇脂质体阿霉素、奥拓替康治疗对于铂耐药的复发性疾病，化疗方案多于两次③与卡铂、紫杉醇或卡铂、吉西他滨联合应用，再以安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）单一治疗，用于铂治疗有效后复发的疾病。对于国内患者来说，可以在国内大型医院购买获取安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）由NMPA批准在中国上市后。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种抗肿瘤血管生成抑制剂，可阻断肿瘤新生血管的生长，而肿瘤细胞的生长和转移与新生血管的生成是有很大关联的，新的血管就是肿瘤营养供给的途径，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可以阻止受体之间的结合来抑制肿瘤血管生成。在多项临床试验中，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经证实其疗效，当前它适用于治疗转移性结直肠癌和非小细胞肺癌，尚未获批但有一定效果的疾病还有卵巢癌、乳腺癌、恶性胶质瘤、肾细胞癌等。 价格方面，在以往，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）100mg：4ml的标价是5398元。不过在2017年7月19日安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经降价进入医保目录了，它的价格先由5398元降至1998元，也就是说现在是1998元一支（100mg：4ml/瓶）。若是患者达到医保报销标准的话，是可以用医保报销的，通常报销比例在50%以上，如上图的400元就是某位患者报销后的价格。当然，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的治疗费用并不是这么算的。它的推荐剂量为5mg/kg，每14天给药1次。若是一位患者的体重为60kg，每次应用300mg安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），也就是3瓶。而3支安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的价格是5994元，一个月用2次药。也就是11988元一个月，这是医保报销前的费用，至于报销后的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）价格就需要患者自行计算了，因为不同患者的报销比例是不一样的。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体，可以结合VEGF-A，抑制其与VEGF 受体-2（VEGFR-2）结合，继而抑制VEGF 的生物学作用，包括影响血管的渗透性、增生以及内皮细胞迁移与存活，达到抑制肿瘤血管生成、生长以及转移的效果。此外，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的一些其他可能的作用机制也正在被广泛研究。与单独给药相比，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与化疗药物联用可提高抗肿瘤疗效，这可能得益于安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可减小肿瘤内组织间隙的压力，从而增强化疗药物在肿瘤内部的渗透作用。目前在全球范围内，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经被广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胶质母细胞瘤等多种肿瘤的治疗。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）作为一种重组人单克隆抗体，是目前被研究最多的抗血管生成药物，其作用机制是，通过与VEGF 结合，从而阻止VEGF 与其自然受体-VEGFR结合，抑制血管内皮细胞增殖和活化，从而发挥抗血管生成和抗肿瘤作用。此外，按照Jain 提出的有悖于传统的设想，抑制VEGF，将重启促血管生成和抗血管形成的平衡，导致扭曲异常的肿瘤组织结构、功能及其微环境和脉管系统趋于正常化，从而促进化疗药物的吸收，并减少肿瘤转移的机会。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用，也就是说安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合。在体外血管生成模型上，VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种抗癌药物，可以将其用转移性癌症的治疗。大多数的癌症患者都是在晚期才确诊，有的患者更是出现癌细胞转移的情况，因此就不太好治疗。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）对转移性癌症的治疗，可以帮助癌症患者延长生命。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单抗。VEGF是血管生成过程中重要的信号分子，在多种肿瘤内皮细胞中过度表达。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）通过阻断VEGF与血管内皮细胞表面的VEGF受体的结合，进而抑制制PI3K-Akt/PKB和Ras-Raf-MEK-ERK信号通路的传导，阻断肿瘤新生血管的生成和血液供应，进而“饿死”肿瘤。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在临床上，可以用到各类转移性癌症，像胃癌，肝癌，肺癌等都可用其治疗。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）和厂家有关，其中德国 Roche Diagnostics GmbH生产规格为100mg(4ml)的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）注射液的价格在6000元左右。因为不同的地区，它的成本也会不同，但不管在什么地区，还是什么药物，同种药物在不同地区的价钱会有所不同，但不会相差太大，具体价格因为销售区域不同而有所差别，患者可到所在区域的正规药房咨询了解具体价格。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是广谱抗癌药物，即可以用其单独治疗肿瘤，也可以与其他治疗方式化联合治疗。一般来说，像这类型的抗癌药物价格都是比较高的。患者想要获取安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），可以到就近的医院或是药房，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化的单克隆IgG1的抗体，可以抑制人的血管表皮生长因子(VEGF)的生物活性。VEGF与内皮细胞表面受体相互作用可以促进内皮细胞增殖，新血管生成。而安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可以结合VEGF，阻止VEGF与内皮细胞表面的受体相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和新血管生成，使肿瘤组织血氧供给不足，延缓肿瘤的生长和转移，最终发挥抗肿瘤的作用。目前已广泛用于多种肿瘤的治疗，尤其是通过与基础化疗结合，能显著提高治疗的有效率以及延长肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。 在大手术后28天内不要使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），直到手术伤口完全愈合，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）静脉输注。1. 转移性结直肠癌：①每两周5mg/kg并使用IFL方案;②每两周10mg/kg并使用 FOLFOX4方案;③每两周5mg/kg或每三周7.5mg/kg。2. 一线治疗非鳞状细胞非小细胞肺癌：每三周15mg/kg联用卡铂和紫杉醇。3. 复发胶质母细胞瘤：每两周10mg/kg。4. 转移性肾细胞癌：每两周10mg/kg,联用α-干扰素。5. 持续的、复发的、转移性的宫颈癌：每三周15mg/kg联用紫杉醇和顺铂，或紫杉醇和拓扑替康。6. Ⅲ或Ⅳ期卵巢上皮性癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：每三周15mg/kg联用卡铂和紫杉醇，最多6个周期，然后每三周15mg/kg单一使用，总共22个周期。7. 铂耐药复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：①每两周10mg/kg联用紫杉醇、聚乙二醇脂质体阿霉素或拓扑替康;②每三周15mg/kg联用拓扑替康。8. 铂敏感性复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：①每三周15mg/kg联用卡铂和紫杉醇，6~8个周期，然后单用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），每三周15mg/kg;②每三周15mg/kg联用卡铂和吉西他滨，6~10个周期，然后单用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），每三周15mg/kg。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）属于抗血管生成药物，也属于肿瘤靶向治疗药物的一大类。它主要通过抑制肿瘤血管生成，干预肿瘤营养供应，达到“饿死”肿瘤的目的。肿瘤生长到一定大小，就会生成很多小血管。因此，控制肿瘤新生血管生成，实际可以达到控制肿瘤生长和转移的能力。研究表明，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）发生频率最高的药物不良反应包括高血压、疲劳或乏力、腹泻和腹痛，较严重的不良反应是胃肠道穿孔、出血、动脉血栓栓塞。患者朋友使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）注射液、一定要按照正确的方法来使用、不可盲目的使用、以免导致意外情况的出现。用药的时候要注意观察用药情况。 用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）治疗时要注意：使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可能出现胃肠道穿孔，其发生率在0.3%-2.4%，所以如果患者在用药中出现腹痛应考虑胃肠道穿孔的可能，对穿孔的患者应永久停用此药。使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可能增加手术并发症并且不利于术后伤口愈合，所以手术前至少应停药28天，待手术后28天并且伤口完全恢复后才能使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）。患者在使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的过程中可能会出现输液反应和过敏反应，因此在用药期间和用药后应密切观察患者，一旦出现反应需停止用药并进行相应的治疗。需要说明的是，全身性预防给药并不能防止此类反应的出现。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组的人源化单克隆 IgG 抗体, 可以特异性的与 VEGF 结合, 阻断 VEGF 和其受体的结合, 从而减少新生血管生成, 诱导现有血管的退化, 从而抑制肿瘤生长。NCCN 指南推荐安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）/卡铂/培美曲塞和安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）/顺铂/培美曲塞联合等治疗方案用于晚期非鳞非小细胞肺癌的一线全身治疗方案。对于转移性结肠癌，也有多种安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合治疗方案推荐，包括：XELOX+安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），FOLFOX+安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），FOLFIRI+安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）等。抗肿瘤血管生成是一种重要的靶向治疗策略，恶性肿瘤与新生血管会伴随生长，新生血管使得肿瘤快速生长与播散成为现实，新生血管不仅有血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，目前研究发现还有成纤维细胞生长因子受体（FGFR）以及血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等信号通路，其均在肿瘤的发生发展及转移中起到一定作用。目前抗血管生成药物的机理主要是抑制血管生成、调控肿瘤微环境，使从单一打击肿瘤细胞转变成全方位控制肿瘤生长，这种治疗方式改变了传统的抗癌模式，也推动了多学科个体化治疗的发展。 自从安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）作为第一个抗血管生成药物研发成功并用于临床，目前已有三类研制成功并获批的血管靶向药物，给众多患者带来了新的治疗选择，开辟了肿瘤治疗的全新格局。在传统化疗方案的基础上，联合安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的治疗能显著延缓疾病进展，延长生存期。自 2004 年首次获批上市以来，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已先后在美国、欧洲、中国等全球多个国家和地区获批，用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等 10 多种肿瘤的一线治疗，其疗效及安全性已得到多项临床试验的证实。2017 年，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）进入国家医保目录后可及性大大提高，为更多的患者带来了显著的生存获益并极大地改善了患者的生活和治疗状况。

2019年7月2日，欧洲癌症治疗研究组织、欧洲癌症组织、欧洲乳腺癌专科医师学会《欧洲癌症杂志》在线发表西班牙乳腺癌研究协作组、马德里大学、科尔多瓦大学、莱里达大学、萨拉戈萨大学、瓦伦西亚大学、德国乳腺癌研究协作组、莱比锡大学、美国肿瘤临床研究联盟、杜克大学、哈佛大学达纳法伯癌症研究所、北卡罗来纳大学教堂山分校、芝加哥大学、美国临床肿瘤学会、美国礼来的研究报告，汇总分析了激素疗法±安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）一线治疗激素受体阳性转移性乳腺癌的欧洲和美国两大随机对照研究。该研究主要终点为无进展生存，次要终点为总生存、客观缓解率、临床获益率、安全性，并对复发病变、新发病变、既往激素敏感或耐药、III～IV级高血压和蛋白尿的患者进行亚组分析。 结果，汇总样本患者749例，激素疗法＋安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与激素疗法相比：无进展生存：中位19比14.3个月（进展或死亡风险减少23%，风险比：0.77，95%置信区间：0.66～0.91，P<0.01）。客观缓解率：61%比40%（P<0.01）。临床获益率：77%比64%（P<0.01）。中位总生存：47.2比47.2个月（死亡风险减少4%，风险比：0.96，95%置信区间：0.77～1.18，P=0.68）。复发病变患者无进展生存：中位19.3比12.3个月（进展或死亡风险减少26%，风险比：0.74，95%置信区间：0.60～0.92，P=0.0059）。激素敏感患者无进展生存：中位18.5比14.1个月（进展或死亡风险减少32%，风险比：0.68，95%置信区间：0.53～0.89，P=0.0042）。III～IV级高血压发生率：20.1%比2.2%（P<0.01）。III～IV级蛋白尿发生率：9.3%比0（P<0.01）。III～IV级心血管发生率：4.2%比0.5%（P<0.01）。III～IV级肝事件发生率：2.9%比0（P<0.01）。高血压和蛋白尿对于疗效没有显著相关性（P=0.33）。因此，该研究结果表明，对于激素受体阳性转移性乳腺癌，激素疗法±安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）相比，虽然所有患者、复发病变患者、激素敏感患者的无进展生存改善，但是总生存相似、毒性反应发生率显著增加。

据一项Ⅲ期临床试验的结果显示，对接受安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）维持治疗的晚期非鳞状上皮细胞性非小细胞肺癌(nsNSCLC) 患者加用培美曲塞可降低疾病进展的相对风险。这项名为 AVAPERL 的随机开放研究首次对培美曲塞联合安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）维持治疗的效果进行了调查。受试者均为ⅢB~Ⅳ期 nsNSCLC 患者，之前均未接受过治疗。在开始治疗后，所有患者均接受了总计 4 个疗程，每疗程时长 3 周的一线诱导治疗 (安维汀（贝伐珠单抗,Avastin） + 培美曲塞 + 顺铂)。研究者将诱导治疗后完全应答、部分应答或病情稳定的患者随机分入安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）单药维持治疗组和联合(安维汀（贝伐珠单抗,Avastin） + 培美曲塞) 维持治疗组，维持治疗总共持续 3 周，研究终点为疾病进展。研究者自患者开始接受诱导治疗便开始监测无进展生存期(PFS)，直到其首次出现疾病进展或任何原因导致的死亡为止。总计 376 例患者接受了一线诱导治疗，其中 123 例患者未能达到随机化试验的纳入标准 (出现疾病进展)。其余 253 例患者被随机分入安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）单药治疗组(125 例) 或联合治疗组 (128 例)。截至欧洲癌症组织(ECCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO) 和欧洲肿瘤放疗学会 (ESTRO) 联合主办的欧洲多学科肿瘤大会召开，本研究对患者的中位随访时间为 11 个月。 法国马赛公立医院救助机构的 Fabrice Barlesi 医生在发表 AVAPERL 临床试验结果时表示，在使用顺铂、培美曲塞、安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）等一线药物进行联合治疗后，再使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）和培美曲塞进行联合维持治疗，可极大延长患者的 PFS。如果从患者开始接受一线诱导治疗之日算起，采用联合疗法的患者和单用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的患者的 PFS 分别为 10.2 和 6.6 个月 [危险比 (HR)=0.50；P＜0.001]。如果从患者接受维持治疗之日算起，联合治疗组和安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）单药治疗组的 PFS 分别为 7.4 和 3.7 个月 (HR=0.48；P＜0.001)。从接受诱导治疗之日算起，单药治疗组患者的总生存期为 15.7 个月，而联合治疗组患者依然存活。患者对顺铂、培美曲塞和安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）等一线治疗药物耐受良好，未出现新的或意料之外的毒性反应。联合用药组患者发生 3~5 级出血性不良事件的风险高于单药治疗组 (10% vs. 0%)。联合用药组患者发生 3~5 级非出血性不良事件的风险也高于单药治疗组 (31% vs. 22%)。

人的血管表皮生长因子（VEGF）与内皮细胞表面受体相互作用可以促进内皮细胞增殖，新血管生成。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种单克隆抗体，可以结合VEGF，阻止VEGF与内皮细胞表面的受体相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和新血管生成，使肿瘤组织血氧供给不足，延缓肿瘤的生长和转移，最终发挥抗肿瘤的作用。2009年，美国FDA批准安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合α-干扰素一线治疗转移性肾细胞癌患者。 在一项多中心、随机、双盲的国际研究BO17705 (NCT00738530)中评估了安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）对初治的mRCC患者的安全性和有效性。并将安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合α-干扰素与安慰剂联合α-干扰素对mRCC患者的疗效进行了比较。共有649名接受肾切除术的患者随机(1:1)接受安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）(每2周一次，每次10mg/kg，N=327)+ α-干扰素（9 MIU每次，每周3次，最长52周）或安慰剂+α-干扰素治疗。患者持续治疗，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。本次试验主要的观察终点是研究者评估的无进展生存期（PFS）。其次是客观反应率（ORR）和总生存期（OS）。入组患者的人群特征为：平均年龄60岁，70%是男性，96%是白人。研究人群的Motzer评分为：28%为良(0)，56%为中级(1-2)，8%为差(3-5)，7%信息缺失。晚期肾癌预后Motzer评分系统，包括以下五项指标：乳酸脱氢酶水平＞正常水平上限的1.5倍、血红蛋白＜正常水平下限、校正后血钙水平＞10 mg/dL、初始诊断到开始全身治疗的时间间隔<1年、KPS评分≤70。同时具有上述3个或3个以上因素的患者为高危患者，预后不佳。试验结果表明，两组患者（安维汀（贝伐珠单抗,Avastin） VS 安慰剂组）的PFS为10.2个月 VS 5.4个月，ORR为30% VS 12%，中位OS为23个月 VS 21个月。

在肿瘤血管的增殖过程中，血管内皮生长因子VEGF及其受体VEGFR起着至关重要的作用。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是第一个用于临床的抗血管生成靶向药物，其主要作用机理是与内源性VEGF竞争性结合VEGFR，从而抑制血管内皮的增殖，减少新生血管的形成。在复发或转移性乳腺癌的治疗中，2005年较早的一项Ⅲ期研究将安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合卡培他滨与单用卡培他滨进行比较，该研究的入组患者既包含Her-2阴性的患者，也包括了Her-2阳性的患者，但结果显示，联合方案并未延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。随后，2007年发表在NEJM的E2100研究将安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合紫杉醇，与单用紫杉醇对比一线治疗HER-2阴性患者，结果显示患者PFS明显延长（11.8个月vs5.9个月）。 2010年，发表在JCO的AVADO研究也证实，在紫杉醇基础上增加安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）能使HER2阴性患者的PFS获益（10.1个月vs8.2个月）。同样，RIBBON-1研究中，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合化疗（A/T或卡培他滨）在HER2阴性患者PFS上取得阳性结果。但是，以上研究并未发现安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合化疗（主要是联合紫杉醇）能改善患者OS，且PFS的提高难以让人眼前一亮。TURANDOT研究是一项开放标签的国际多中心随机对照Ⅲ期临床试验，针对HER2阴性的局部复发或转移性乳腺癌患者群体，比较一线安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合紫杉醇（NCCN指南推荐）和一线安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合卡培他滨两种治疗方案。这是一项非劣效性试验。2013年TURANDOT试验期中分析时还未达到非劣效性检验标准，但安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合紫杉醇的已经在PFS上优于安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合卡培他滨。2016年8月5日，最终的OS结果在线发表于LancetOcology杂志。

现如今，肺癌特别是非小细胞肺癌(NSCLC)已是世界上发病率最高的癌症之一。发病率逐年增加促使各种新的治疗方法出现，以延长患者生存期、改善患者生活质量。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是人源化的抗VEGF药物，通过结合VEGF使VEGFR丧失活化的机会，进而发挥抗血管生成的作用。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在晚期NSCLC临床治疗中的应用：基于铂类化疗疗效在晚期NSCLC中似乎达到平台期。传统化疗药本身具有抗血管生成作用，且可通过抗VEGF药物增强。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与标准方案的联合治疗被证实可改善患者生存状况。 一线治疗：安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）7.5 mg/kg或15 mg/kg联合卡铂/紫杉醇(PCB)组或单独的卡铂/紫杉醇(PC)：结果发现联合用药的疗效显著优于单独用药组，高剂量组的疗效优于低剂量组。大型IV期临床试验SAiL证实了安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与各种标准化疗方案联合用于一线治疗晚期非小细胞肺癌的可控性与安全性。BEYOND试验进一步证实了基于安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的一线治疗在中国人群中的疗效。BEVERLY临床研究，比较厄洛替尼联合安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与单用厄洛替尼一线治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者。研究的结果显示厄洛替尼联合安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在PFS上有明显改善。二线治疗：安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）和培美曲塞的组合在既往接受过治疗的晚期NSCLC患者中是有效且可耐受的。其他方案联合安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的二线治疗如多西他赛/安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）或S-1/安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），但没有为患者的PFS提供任何额外的益处，两者都有待进一步调查。维持治疗：维持治疗与NSCLC患者的生存改善有关。单药维持治疗已被广泛接受用于晚期非小细胞肺癌，而对于安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）联合细胞毒性药物方案维持治疗的临床益处尚不清楚。AVAPERL研究显示，对于未进展的晚期NSCLC患者，双药维持与单独使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）相比具有显著的PFS益处(10.2个月vs 6.6个月，总体生存率有优势。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）属于抗血管生成药物，也属于肿瘤靶向治疗药物的一大类。它主要通过抑制肿瘤血管生成，干预肿瘤营养供应，达到“饿死”肿瘤的目的。肿瘤生长到一定大小，就会生成很多小血管。因此，控制肿瘤新生血管生成，实际可以达到控制肿瘤生长和转移的能力。研究表明，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）发生频率最高的药物不良反应包括高血压、疲劳或乏力、腹泻和腹痛，较严重的不良反应是胃肠道穿孔、出血、动脉血栓栓塞。患者朋友使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）注射液、一定要按照正确的方法来使用、不可盲目的使用、以免导致意外情况的出现。用药的时候要注意观察用药情况。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）有什么注意事项：使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可能出现胃肠道穿孔，其发生率在0.3%-2.4%，所以如果患者在用药中出现腹痛应考虑胃肠道穿孔的可能，对穿孔的患者应永久停用此药。使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可能增加手术并发症并且不利于术后伤口愈合，所以手术前至少应停药28天，待手术后28天并且伤口完全恢复后才能使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）。患者在使用安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的过程中可能会出现输液反应和过敏反应，因此在用药期间和用药后应密切观察患者，一旦出现反应需停止用药并进行相应的治疗。需要说明的是，全身性预防给药并不能防止此类反应的出现。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种抗肿瘤血管生成抑制剂，可阻断肿瘤新生血管的生长，而肿瘤细胞的生长和转移与新生血管的生成是有很大关联的，新的血管就是肿瘤营养供给的途径，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可以阻止受体之间的结合来抑制肿瘤血管生成。在多项临床试验中，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经证实其疗效，当前它适用于治疗转移性结直肠癌和非小细胞肺癌，尚未获批但有一定效果的疾病还有卵巢癌、乳腺癌、恶性胶质瘤、肾细胞癌等。 得了癌症，对于患者来说是最大的不幸；治疗癌症，是每个患者都要走的一条路。在以往安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）100mg：4ml的标价是5398元。不过在2017年7月19日安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经降价进入医保目录了，它的价格先由5398元降至1998元，也就是说现在是1998元一支（100mg：4ml/瓶）。若是患者达到医保报销标准的话，是可以用医保报销的，通常报销比例在50%以上。当然，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的治疗费用并不是这么算的。它的推荐剂量为5mg/kg，每14天给药1次。若是一位患者的体重为60kg，每次应用300mg安维汀（贝伐珠单抗,Avastin），也就是3瓶。而3支安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的价格是5994元，一个月用2次药。也就是11988元一个月，这是医保报销前的费用，至于报销后的安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）价格就需要患者自行计算了，因为不同患者的报销比例是不一样的。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）由基因泰克(罗氏的子公司)研发，2004年2月获得美国食品药品管理局(FDA)批准，2005年1月获得欧洲药物管理局(EMA)批准，2007年8月获得日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)批准，2010年2月获得中国食品药品监督管理局(CFDA)批准上市，并由罗氏(美国的基因泰克、日本的中外制药)在美国、欧洲、日本和中国市场销售。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种人源化IgG1型单克隆抗体，能与血管内皮生长因子(VEGF)特异性结合，从而阻断VEGF与其在内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合，以抑制肿瘤血管生成。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）批准的适应症为转移性结直肠癌、非鳞状非小细胞肺癌、宫颈癌、卵巢癌、转移性乳腺癌和恶性胶质瘤。 自2004年首次在美国获批治疗晚期结直肠癌开始，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）成为了可广泛用于晚期癌症治疗的首个抗血管生成药物。目前，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）以其确实的生存获益（总生存期和/或无进展生存期）不断转变着多种癌症的治疗策略。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在欧洲被批准用于治疗晚期乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、肾癌和卵巢癌，在美国安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）被批准用于治疗结直肠癌、非小细胞肺癌、铂类耐药卵巢癌、宫颈癌和肾癌。此外，在美国和世界其他60余个国家安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）还可用于治疗后进展的胶质母细胞瘤患者。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）在日本被批准用于治疗晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌和胶质母细胞瘤（一线或进展后治疗）。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是目前唯一一个可用于治疗多种晚期癌症的抗血管生成药物，这些癌症每年致死病例总数超过250万。

安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种重组人源化免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体，可以结合VEGF-A，抑制其与VEGF 受体-2（VEGFR-2）结合，继而抑制VEGF 的生物学作用，包括影响血管的渗透性、增生以及内皮细胞迁移与存活，达到抑制肿瘤血管生成、生长以及转移的效果。此外，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）的一些其他可能的作用机制也正在被广泛研究。与单独给药相比，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）与化疗药物联用可提高抗肿瘤疗效，这可能得益于安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可减小肿瘤内组织间隙的压力，从而增强化疗药物在肿瘤内部的渗透作用。目前在全球范围内，安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）已经被广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胶质母细胞瘤等多种肿瘤的治疗。 安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）作为一种重组人单克隆抗体，是目前被研究最多的抗血管生成药物，其作用机制是，通过与VEGF 结合，从而阻止VEGF 与其自然受体-VEGFR结合，抑制血管内皮细胞增殖和活化，从而发挥抗血管生成和抗肿瘤作用。此外，按照Jain 提出的有悖于传统的设想，抑制VEGF，将重启促血管生成和抗血管形成的平衡，导致扭曲异常的肿瘤组织结构、功能及其微环境和脉管系统趋于正常化，从而促进化疗药物的吸收，并减少肿瘤转移的机会。安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）是一种通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用，也就是说安维汀（贝伐珠单抗,Avastin）可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合。在体外血管生成模型上，VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。

Avastin使用说明：Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）治疗结直肠癌的推荐剂量：5mg/kg或10mg/kg，每隔2周给药一次；或7.5mg/kg或15mg/kg，每隔三周一次； 治疗乳腺癌的推荐剂量：10mg/kg，每隔2周给药一次；或15mg/kg，每隔3周给药一次；治疗肺癌的推荐剂量：7.5mg/kg或15mg/kg，每隔3周一次，联合含铂化疗方案共6个周期，然后单药治疗；治疗肾细胞癌的推荐剂量：10mg/kg，每隔2周一次。 Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）治疗多形性胶质母细胞瘤的推荐剂量：10mg/kg，每隔2周一次。 Avastin稀释后采用静脉输注的方式给药，首次静脉输注时间需持续 90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。Avastin不能采用静脉内推注或快速注射。 不能将Avastin输注液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药。配制时，需用0.9%的氯化钠溶液稀释到需要的给药容积，终浓度应该保持在1.4-16.5mg/ml之间。禁止冷冻储存，禁止摇动。应避光，2-8 ℃在原包装中储存和运输。在2-30℃条件下，0.9%的氯化钠溶液中，Avastin在使用过程中的化学和物理稳定性可以保持48个小时。产品在无菌条件下配制后在2-8℃条件下的储存时间不宜超过24小时。

Avastin治疗效果怎么样？2005年较早的一项Ⅲ期研究将Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）联合卡培他滨与单用卡培他滨进行比较，该研究的入组患者既包含Her-2阴性的患者，也包括了Her-2阳性的患者，但结果显示，联合方案并未延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。随后，2007年发表在NEJM的E2100研究将Avastin联合紫杉醇，与单用紫杉醇对比一线治疗HER-2阴性患者，结果显示患者PFS明显延长（11.8个月vs5.9个月）。 Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）是一种可特异性结合VEGF的人源化单克隆抗体，于2004年2月底获得了美国食品和药品管理局FDA的批准，并于同年3月份在美国上市，通过抑制能够刺激新血管形成的VEGF，使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终“饿死”，达到抑制肿瘤生长和转移的功效。 Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）与血管内皮生长因子相结合，阻止其与内皮表面的血管内皮生长因子受体的结合，抑制内皮细胞的增殖及新生血管的形成，对抗肿瘤的生长及转移。Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）被批准联合5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案用于一线治疗晚期结直肠癌患者，是目前全世界第一个被批准用于抑制血管生长的单克隆抗体药物。 2010年2月Avastin获得中国食品药品监督管理局(CFDA)批准上市，并由罗氏在美国、欧洲、日本和中国市场销售。

Avastin疗效如何？Avastin（安维汀、贝伐珠单抗）是一种单克隆抗体，可以结合VEGF，阻止VEGF与内皮细胞表面的受体相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和新血管生成，使肿瘤组织血氧供给不足，延缓肿瘤的生长和转移，最终发挥抗肿瘤的作用。 该试验入组患者为至少接受过一次全身治疗的(Ib期)或初治的(II期)转移性肾透明细胞癌患者。13名患者(3名患者接受10mg/kgAvastin，10名患者接受15mg/kgAvastin)入选Ib期研究，所有患者均接受了多种治疗方案。 在Ib期研究中，确定了II期研究的安全剂量（Avastin15mg/kg和帕博利珠单抗200mg，每3周一次）。Ib期的ORR为41.7%。1例病情进展（PD），6例病情稳定（SD），5例部分缓解（PRs），1例无法评价。 在II期研究中，主要终点ORR达到60.9%。治疗时间中位数298天。II期研究的最佳反应如下：1例完全缓解（CR），2例目标病灶完全缓解（CRs）, 25例部分缓解（PRs）, 18例病情稳定（SD）, 2例无法评估。中位反应时间为84天，中位持续反应时间为832天。 在Ib期研究中，帕博利珠单抗和Avastin治疗的中位时间为6.0个月，在II期研究中的中位时间为10个月。中位无进展生存期（PFS）为9.9个月。中位总生存期（OS）为17.9个月。中位PFS估计为20.7个月。在随访28.3个月的时候，未达到中位OS。