今年，发布于《Journal of clinical oncology》上一项随机性、安慰剂对照、双盲性三期临床试验，评估了来那度胺治疗BRC输血依赖并且不适宜红细胞生成刺激剂或对其难治的低危骨髓增生异常综合症患者的安全性和有效性。 该研究共纳入239例患者，按照2：1，研究人员将其随机分配至来那度胺组（n = 160）和安慰剂组（n = 79），每天1次（28天为1疗程）。主要终点是RBC输血不依赖（TI）≥ 8周的可能性。次要终点是RBC-TI ≥ 24周、RBC-TI持续时间、红细胞响应、健康相关生活质量（HRQoL）以及安全性。结果显示，来那度胺组和安慰剂组的RBC-TI≥ 8周率分别为26.9%和2.5%（P < 0.001）。90%达到RBC-TI的患者在治疗6周内产生响应。来那度胺组中，RBC-TI中位持续时间为30.9周（95% CI， 20.7 - 59.1）。 　　根据为期112天的评估数据，来那度胺组和安慰级组患者RBC输注减少量≥ 4个单位的比例分别为21.8%和0%。较低基线内源性促红细胞生成素≤500 mU/mL的患者的响应率更高（34.0%vs 15.5%>500 mU/mL）。12周时，两组HRQoL评分从基线的平均改变无显著差异，这就表明来那度胺并没有对HRQoL产生不良影响。RBC-TI ≥ 8周可明显改善HRQoL （P <0 .01）。最常见的治疗急性不良反应为中性粒细胞减少和血小板减少。该研究表明，对于具有RBC输血依赖性、且不适宜或对红细胞生成刺激剂抵抗的低危无del（5q）骨髓增生异常综合征患者，来那度胺可使患者产生持久的RBC-TI。患者对来那度胺产生响应，也有利于改善HRQoL。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）在多发性骨髓瘤患者联合马法兰联合治疗后，自身干细胞移植与安慰剂相比，可减少26%的死亡风险。之前在一个研究数据汇总了1209名多发性骨髓瘤的三期试验中，服用来那度胺的总生存率为50%，说明来那度胺维持治疗后自身干细胞移植可以考虑为多发性骨髓瘤。 在联合分析中，2005和2009之间605例被随机抽查的病例，来那度胺（雷利度胺）服用和604例接受安慰剂。基线特征在两组之间很好的平衡。208名患者接受单个的ASCT。18%接受连续的ASCT。诱导治疗和ASCT后，完全缓解(CR)或非常好的部分缓解(VGPR)是由55%的患者达到。 来那度胺在死亡的风险降低了14%的患者，有部分反应或不诱导治疗后，30%患者达到CR或VGPR。5年总体生存率来那度胺服用后是71%，服用安慰剂的是66%。

来那度胺（瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）已上市十几年，主要用于骨髓瘤，但是一般来说癌症药物的治疗范围都不是局限于一种病症，大部分的靶向药物都是可以治疗多种疾病，治疗靶点众多。那么印度版来那度胺是不是也能够做到多八点治疗呢？ 来那度胺上市已经有十几年的时间了，在治疗癌症的过程中发挥着重要的作用，不包含研究实验中的治疗疾病，来那度胺的批准治疗哪些疾病?(1)多发性骨髓瘤来那度胺联合地塞米松用于多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗。来那度胺可作为接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后的MM患者的维持治疗手段。(2)骨髓增生异常综合征来拉度胺主要用于因染色体5q缺失且伴随(或不伴随)其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险骨髓增生异常综合征(MSD)所致的输血依赖型贫血。(3)套细胞淋巴瘤来那度胺适用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后复发或进展的(progressed)套细胞淋巴瘤(MCL)。(4)使用限制来那度胺不适用也不推荐用于临床对照试验以外的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗。 　　最后对服用印度来那度胺的患者提醒下，虽然来那度胺对很多癌症都有明显的治疗抑制效果，但是我们不能因此忽略了他的副作用，如果在服药过程中出现了严重的副作用应该及时停药就医。

来那度胺/瑞复美是一款主要用于治疗多发性骨髓瘤的抗癌靶向药物，在治疗效果上来那度胺比前身药物沙利度胺效果更好，是我们目前治疗的最佳选择之一。 不过据康安途了解到来那度胺的适应症并不仅仅只有多发性骨髓瘤，还有骨髓增生综合征，那么对于骨髓异常的患者服用哪种规格的来那度胺/瑞复美最合适？ 作为口服用药，患者可以避免长期输液的痛苦，提高了患者治疗的方便性。在来那度胺胶囊的治疗下，有的患者生存期可达10年，有的甚至是更久。 来那度胺与沙利度胺同样都具有免疫调节、抑制血管生成及抗肿瘤作用。来那度胺比沙利度胺的效果好，一般没有沙利度胺常见的不良反应，嗜睡、便秘、神经毒性的作用小些，经济条件好就可用来那度胺代替沙利度胺。但来那度胺有骨髓抑制的反应，一般是降白细胞、血小板，应注意观察。 据医伴旅的了解来瑞复美有着5mg、10mg、15mg以及25mg四种规格的药，如果是骨髓异常综合症患者，每天服用10mg即可;如果是多发性骨髓瘤患者，则每天需要服用25mg。

瑞复美（来那度胺,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是许多骨髓瘤首选则靶向药物，但是由于很多人购买的版本不同，没有一个专业的用药指南，对于用药剂量也是处在懵懂状态，下面医伴旅小崔来为大家普及一下瑞复美的服用剂量。 1、多发性骨髓瘤： 推荐初期服用剂量为25mg，每个周期（28天）的第1-21天，每日口服瑞复美25mg，知道疾病出现进展，地塞米松的服用剂量没每个28天治疗周期中的第1、8、15和22天口服40mg。 2、套细胞淋巴瘤 初期推荐剂量为25mg，在每个28天的治疗周期中，第1-21天每日口服瑞复美25mg，知道出现疾病进展。 由于瑞复美为处方药，使用不当很有可能会危及生命，所以在有多发性骨髓瘤治疗经验的一声监督下开始服用治疗。

瑞复美（来那度胺,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid）是治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症的常用靶向药，并且治疗效果也是值得肯定的。但是对于用要时间，众多患者存在“什么时间吃最好”以及“用药后皮肤瘙痒怎么办”等问题。一般来说，瑞复美得药效吸收最好的时间段是早上饭后半小时左右，为此，患者应尽量每天固定时间来服用，固定的时间，以便更有利于药效发挥。 骨髓瘤患者需要按照28天为一个周期，第1-21天每天服用，前4哥周期的第1-4；9-12；17-20天，每天服用一定剂量的地塞米松满意后每个周期的第1-4天，每天服用一定剂量的地塞米松。骨髓增生异常综合症的患者推荐初期每天为10mg，温水送服。 患者在服用瑞复美之后，出现皮肤瘙痒，一般不会影响日常生活，可以用清水简单洗洗，热敷一下瘙痒处，如果出现比较严重的情况需要及时和医生取得联系，寻求医生的建议进行移植。

来那度胺(瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid)在临床上主要用于治疗多发性骨髓瘤的患者，由于原研药价格比较高，很多患者都是选择性价比比较高的印度或者孟加拉仿制的版本，所以很多患者服用该药没有一个专业的用药指南。 来那度胺是以28天为一周期，每天的剂量为25mg的来那度胺胶囊。前4个周期为第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg的地塞米松。来那度胺需饭后半小时杜勇，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。饭后服用来那度胺可以减少药物对胃黏膜的刺激性，也有利于药物的吸收，并且有些药物可能会引起轻度呕吐，恶心，在饭后服药能够有效的减缓这些现象的发生。 不过来那度胺服用需要注意的是无论饭后或饭前服用，都一定要在医生的指导下进行合理用药，同时也要在每天的同一时间进行服用，这样可以使药物的药效得到了充分的发挥。

多发性骨髓瘤是美国第二最常见的血癌，被称为免疫调节剂的药物来那度胺虽然最初有效地治疗疾病，但是药物不能防止几乎所有患者中的复发，因为患者体内存在治疗残留的癌细胞。 耶鲁癌症中心的研究结果在佛罗里达州奥兰多的美国血液学会第57届年会上提出。在检查这些剩余的骨髓瘤细胞时，耶鲁大学团队发现了由免疫调节药物诱导的以前未知的生物学途径，使得残留的癌细胞能够存活和增殖。 血液学的博士后Rakesh Verma说：“在这种情况下，该途径涉及称为MBD3的蛋白质的丧失，其允许肿瘤细胞变得更像干细胞并持续存在。” 免疫生物学教授，血液学科主任资深作者Madhav Dhodapkar说：“预防MBD3蛋白的降解将使骨髓瘤细胞难以逃脱这类药物。能够靶向导致复发的细胞对治愈骨髓瘤至关重要。”

多发性骨髓瘤是一种浆细胞不正常增生，致使侵犯骨髓的一种恶性肿瘤。好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。 来那度胺的出现正好解决了这一症状难以治疗的问题。来那度胺主要用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。 来那度胺的抗癌机理，主要有两条：一条是通过对细胞分裂周期蛋白cdc25C的抑制使得癌细胞被困死在有丝分裂间期，癌细胞不能进行有丝分裂，就凋亡了。 第二条是间接影响蛋白磷酸酶PP2A，引起癌基因蛋白MDM2对突变的抗癌蛋白p53进行泛素化和降解，这样就清除掉了突变的p53蛋白，重新构建了红细胞的正常生成途径，形成良性循环。

每种药物的服药时间以及服药方法都有明显的界定，很多人对于药物到底是饭前服用还是饭后服用都不是太清楚。 来那度胺是以28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。 来那度胺需饭后半个小时服用，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。饭后服用来那度胺可以减少药物对胃粘膜的刺激性，也有利于药物的吸收，而且有些药物可能会引起呕吐，恶心，在饭后服药能够减缓这些现象的发生。 无论是饭前服药还是饭后服药，都一定要在医生的指导下进行合理用药，同时也要在每天的同一时间内进行服药，这样能使药物的药效得到充分的发挥。

来那度胺的治疗效果虽好很好，但是在使用期间会出现耐药也是避无可避的事情。这也导致很多患者在还没有吃药的时候就已经在开始担心耐药了。对于肿瘤患者而言怎么才能知道自己是否对药物耐药了呢?可以根据肿瘤标志物变化来判断吗? 对于肿瘤治疗是否有效、药物是否耐药，金标准是CT、MRI等影像学，而不是肿瘤标志物、症状等。所以，医伴旅需提醒大家的是肿瘤标志物一两次的升高，有时候是正常波动，根本不提示药物耐药，仓促更换靶向药，会导致病人很快就穷尽有限的治疗手段，最终陷入十分被动的局面。所以患者在怀疑自己出现耐药后一定要及时去医院检查，然后由专业的医生判断是否出现耐药。患者若在服药期间出现其他问题可拨打400-001-2811进行咨询。

大部分靶向药物需要遮光、密封保存。保存温度各不相同，有常温储藏，也有需要冷藏保存。那来那度胺的保存温度是多少呢? 来那度胺的保存环境只需要储存在15-30温度下就可以了，一定要放在远离儿童的地方。除此以外，在日常中保存来那度胺时也需要注意以下事项： 1、将药物存放于原来的瓶子内，绝对不可任意换瓶子。 2、所有药丸瓶上的标签必须原封不动地保留。以防时间太长，忘记而错服。 3、不可在黑暗中服药。容易倒错剂量，造成误服或漏服。 日常保存来那度胺的注意事项 4、若要丢弃过期或无用的药物，请把安全瓶盖关好，整瓶丢掉。要不然就直接把药倾倒于厕所马桶或水槽内，立刻用水冲掉。 5、务必依照医生指示的正确剂量服用。 6、来那度胺出现软化、碎裂或表面发生粘连现象后千万不要服用。