马法兰（马尔法兰）说明书 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 全部名称： 马法兰,美法仑,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan 【适应症】 本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【用法用量】 因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 【推荐剂量】 成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 【不良反应】 美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【禁忌】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。 【注意事项】 1、肾功能不良着慎用。 2、因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 3、(1)每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。 (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。 (3)对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师； (4)接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕； 4、孕妇用马法兰药错误可致胎儿畸形 马法兰药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。 在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍；其它药物例如：卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听神经受到损伤，造成先天性；解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形；大剂量皮质激素（强的松）可制胎儿多发性畸形，如唇裂和腭裂。性激素可致胎儿内分泌改变，如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化；镇静药（冬眠灵、奋乃静等），抗药（扑尔敏、苯海拉明等），利尿药（双氢克尿塞等），滴鼻净的长期应用，都可致胎儿神经系统发育障碍，并有其它潜在性致畸作用。此外，如破气行血，大寒大热，滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用马法兰药品。 【贮藏】 片剂：2-8度以下保持干燥。针剂：避光贮存于30度以下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗 。

马法兰、美法仑、马尔法兰、左旋苯丙氨酸氮芥以及Alkeran说的都是一种药物，只是名字不同，那么，马法兰是什么药物？ 关于马法兰的药品介绍： 马法兰的应用十分广泛，对多发性骨髓瘤疗效显著，是多发性骨髓瘤的首选药物。 而且对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌也有较好的疗效。 对动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。但是每种药物都存在一定的副作用，不同的是程度的轻重之分。肿瘤药物马法兰的疗效是毋庸置疑的！ 其实在1998 年，马法兰就已经获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1 瓶 25 片 2 mg 装的马法兰在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。 这个价格低于马法兰在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。而在美国，马法兰（ 30 片 2 mg）的售价在 360 美元（人民币 2,500 元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价还是远低于美国。 在2006 年，医生们开始尝试使用马法兰治疗 RB ，结果证明马法兰的效果非常理想，马法兰在中国大陆帮到了许多多发性骨髓瘤的患者。 虽然马法兰在中国有广泛的临床运用，除了 RB 之外，多发性骨髓瘤患者对它的需求量也是非常大的。然而，由于有关部门的定价过低，马法兰销售企业卖了十几年间亏损了数亿美元。 马法兰在中国的销售权几经辗转。2011 年，马法兰中国销售权经葛兰素史克转让给益普生，但益普生在该产品过期前，又将销售权转让给了美纳里尼，至今，该品种原注册证号已经过期，但再注册申请仍未获批，正规医院市场上难以见到该药身影，但是能通过国内医疗服务机构买到！

马法兰是一种活性细胞毒药物，只限于在对此类药物有经验的医师指导下使用，那么，服用马法兰需要的注意事项有什么呢？ （1）长期应用致癌的危险性明显增加；特别是白血病或骨髓增生异常综合征。 （2）对性腺功能有抑制作用，造成精子缺乏及闭经，对性腺功能的影响与治疗的剂量及时间有关。 （2）骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。 （3）有30%的患者口服常规剂量的马法兰后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。 （4）接受常规剂量马法兰治疗的患者，罕见胃炎发生。 （5）接受高剂量静注马法兰的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。 （6）使用环磷酰胺前驱治疗，可降低马法兰导致的胃肠道损害的严重程度。 （7）接受马法兰治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与马法兰治疗有关。 （8）斑丘疹和瘙痒也偶有报道。有脱发的报道，但不常见。 （9）有肝脏受损的报道，轻者仅肝功异常，重者出现临床症状，如：肝炎和黄疸。 （10）有间质性肺炎和肺纤维化的病例报告：曾有肺纤维化的死亡报告。 （11）接受马法兰治疗后，出现溶血性贫血的病例报告。 （12）在接受马法兰治疗的早期，肾功能受损的骨髓瘤患者的血尿素氨水平可一过性升高。 （13）偶有黏膜炎。 （14）对马法兰曾有过敏反应者禁用。 （15）孕妇和哺乳期妇女禁用。 （16）近期患过水痘或带状疱疹者应禁用马法兰。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，马法兰在一类致癌物清单中、苯丙氨酸氮芥在2B类致癌物清单中。 马法兰可用与多种肿瘤，那么，马法兰可以治什么呢？ 马法兰的适应症： （1）用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。 （2）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 （3）动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效。 （4）单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效；也曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 另外，马法兰为多发性骨髓瘤的首选药，马法兰药与强的松合用，可能比单用更有效。 马法兰药应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗。 马法兰MP方案使用方法：马法兰每日0.15mg/kg，口服7日（或每日0.25mg/kg，口服4日），同时口服强的松60mg-80mg/日。 因食物影响吸收，马法兰应空腹口服。服强的松时，应服用制酸剂（硫糖铝片，1天3次每次4片；或/和雷尼替丁，1天3次，每次1片）。每7日（或4日）为1疗程。 如合并有肾功能不全，马法兰的剂量应减少25%左右。根据血象变化，即时调整马法兰的用量。MP方案每6周重复一次，至少3次。

癌症仍然是目前世界难题，也是威胁人类健康的第一大杀手。随着对癌症治疗的不断研究，现在用于抗癌的药物种类也逐渐增多。美法仑就是在先进技术下研制出的药品，可用于多种癌症的治疗，居然用法与多种癌症，那么，美法仑治疗甲状腺癌的治疗效果怎么样呢？ 美法仑（Melphalan，商品名 Alkeran），最早用于治疗多发性骨髓瘤，后来发现它对于治疗卵巢癌、急性淋巴细胞白血病以及一部分黑色素瘤也有效果。 美法仑治疗甲状腺癌的效果是较好的！ 美法仑片是种疗效显着的抗癌药物，美法仑片的主要成分是美法仑，美法仑的应用广泛，对多发性骨髓瘤疗效显着，为其首选药物。对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、真红细胞增多症、精原细胞瘤、慢性白血病、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好的治疗作用。动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。 美法仑片单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显着疗效。美法仑对部分真性红细胞增多症病人有效。美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。该药物偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 美法仑，也称为L-苯丙氨酸芥末，苯丙氨酸芥菜，是氮芥的苯丙氨酸衍生物。美法仑是对选择性人类肿瘤疾病有活性的双功能烷化剂。 美法仑常见的不良反应，例如骨髓抑制，可以导致患者的白细胞和血小板的减少，还会出现胃肠道的不适，包括恶心呕吐。虽然胃炎很少发生，但也有患者会产生腹泻等不良反应，还会出现水肿，皮疹等过敏反应。

卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。腹胀、腹痛、消瘦是卵巢癌常见的症状，B超、盆腔MRI、CT、PET-CT等可帮助卵巢癌的诊断工作。确诊后对其主要治疗是需结合手术及放化疗、中药人参皂苷rh2、内分泌治疗等综合治疗调理控制，而目前还有一种方法就是使用美法仑可以治疗卵巢癌！ 那么，美法仑治疗卵巢癌的的治疗效果怎么样呢？ 美法仑适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。 美法仑单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。美法仑对部分真性红细胞增多症病人有效，美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 另外，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和瘙痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 美法仑具有抗癌作用，该药在治疗以上疾病方面虽然不能达到治愈的效果，但是它可帮助患者提高生活质量，延长生命，是值得临床上推广的抗癌药物。 抗癌药物美法仑用于治疗卵巢癌效果是比较好的，可以很好的延长患者生存期，提高患者的生存质量。还有一点需要患者注意的是，抗癌药物美法仑片是比较特殊的药物，需要通过处方药，才能购买，有疑问的患者可以详细咨询医伴旅！

乳腺癌是女性常有的一种恶性肿瘤疾病，并且如今乳腺癌的发病率越来越高，美法仑片是一种治疗多种肿瘤的药物，对于癌症晚期也是有用的，那么，美法仑治疗乳腺癌的的治疗效果如何呢？ 近些年来，恶性肿瘤日益成为危害人类健康的主要疾病之一。随着医药学界不断的努力和研究，许多抗肿瘤药物被研发出来，在维护人类健康、挽救人类生命中发挥着重要的作用。美法仑是一种氨基酸氮芥类抗肿瘤药，可用与治疗多种肿瘤疾病，包括多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病以及甲状腺癌等。还可动脉灌注用于治疗恶性黑色素瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等肢体恶性肿瘤。 美法仑治疗乳腺癌的治疗效果是较好的！ 我国大多数乳腺癌患者集中在四十五到五十五这个年龄段。与心脏、肝脏等重要的器官相比，少了乳腺似乎对生命的正常运做并没有太大的影响。一般来说，原位乳腺癌的影响并没有达到致命的程度，若一旦癌细胞发生扩散或者转移，就有可能出现更严重的后果。 美法仑片治疗乳腺癌的给药剂量是按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 另外，美法仑治疗真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

对于多种肿瘤都有效果的美法仑该怎么用呢？ 1、美法仑得使用方法：与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩，在治疗多发性骨髓瘤的时候，最典型的每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。 2、肾功能不良着慎用。 3、因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平。 4、每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×10^9/L时应停药。 5、应根据骨髓抑制程度调整剂量。 6、生育能力受损 ： 美法仑引起绝经前卵巢功能的抑制，导致大量患者出现闭经。 也报道了可逆的和不可逆的睾丸抑制。 7、怀孕：美法仑可能会导致对胎儿的伤害。 美法仑在大鼠口服后发生胚胎发育和致畸。 8、对此药过敏，请不要服用此药品。 另外需要注意： 血液学：最常见的副作用是导致骨髓抑制 白细胞减少症，血小板减少症和贫血。 尽管经常发生骨髓抑制，但如果马法兰能够及早撤出，通常是可逆的。 但是，已经报道了不可逆转的骨髓衰竭。 胃肠道：发生恶心，呕吐，腹泻和口腔溃疡。 肝脏疾病 已有报道，从肝功能异常检测到临床表现如肝炎和黄疸均有报道。 关于美法仑其他报道的不良反应包括：肺纤维化（包括致命性 结局）和间质性肺炎，皮肤超敏反应，斑丘疹，血管炎，脱发和溶血性贫血；多次治疗后发生过敏反应，包括荨麻疹，水肿，皮疹和罕见的过敏反应。 与此类报道相关的心脏骤停也很少报道。

美法仑（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。 对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌也有效。 美法仑（alkeran）最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。部分病人会出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐。也有部分人会对美法仑产生过敏反应。 那么，美法仑价格是多少呢？ 据了解，美法仑是由英国葛兰素史克公司生产的，在香港有售，但还未在大陆上市。美法仑在香港药店一盒价格大约3000元左右。 这个价格并不是适合一般的患者长期服用，因此，南非版的美法仑就比较受欢迎，南非版美法仑已经获批上市，南非版美法仑价格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右。 另外，关于美法仑的不良反应： 有30%的患者口服常规剂量的美法仑片后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量美法仑治疗的患者，罕见胃炎发生。接受高剂量静注美法仑的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。 患者服用美法仑会不会出现耐药，多久会出现耐药呢? 美法仑属于化疗药物，长期应用容易产生耐药，并且毒副反应也很多，具体的耐药时间我们无法给出一个准确的结论，具体要根据患者疾病进展以及身体情况来判断!！ 患者服用美法仑治疗出现耐药，可以通过治疗方案的调整，比如加药或者是换药，等方式进行后续治疗，患者不可私自更换药物，以免引发其他不良反应。

美法仑一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗；也用于对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌治疗。 对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤也有较好疗效。 那么，美法仑的售价多少呢？ 据了解，面对美法仑国内的患者有两种价格可选： 第一是香港的价格：约3000元左右！ 第二是南非的价格：规格是2mg*25片，约1000元左右。 目前南非版美法仑已经获批上市，相比较之下南非版美法仑可以说是质优价廉，是患者的不二之选！ 另外，2014年，GSK公司将美法仑转让给ASPEN，但由于各种原因美法仑却没有进入国内市场，所以患者需要使用美法仑药物都得通过各种方式从国外进口。目前能买到的美法仑的途径中，最近的就是香港地区，香港作为无税港，各种产品都可以无压力进入到香港，患者可以在香港医院开出美法仑药物，但需要凭借处方，在香港专业药店进行购买。作为一种长期服用的药物，患者还是希望能买到价格更为便宜的药物，因此，患者通过医疗机构购买南非的美法仑是患者最好的选择，也没有太大的经济负担！ 另外，服用美法仑患者需要注意： 超敏反应，包括过敏反应，很少发生。 这些反应发生在多次治疗后，并在IV 美法仑患者出现过敏反应的患者中复发。如果发生过敏反应，不应再服用口服或IV 美法仑。 生育能力受损 ：美法仑引起绝经前卵巢功能的抑制，导致大量患者出现闭经。也报道了可逆的和不可逆的睾丸抑制。

美法仑详细的说明书 【药品名称】马法兰，美法仑，马尔法兰 【适应症】美法仑可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 【用法与用量】成人常用量：①多发性骨髓瘤：每日按体重0.25mg/kg，连用5日，每5～6周重复疗程；②卵巢癌：每日按体重0.2mg/kg，连用5日，每4～5周重复。 因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 【不良反应】 1、骨髓抑制是最常见的毒性，可致白细胞及血小板下降，白细胞及血小板在给药后2～3周最低，在4～8周恢复正常。 2、胃肠道反应：多数病例在服药后数小时有恶心、呕吐及食欲减退等，严重者可持续2～4日。 3、长期给药的病例中可发生严重的复发性脉管炎及肺纤维化。 4、偶见过敏反应，表现为皮疹。 5、偶有黏膜炎。 【注意事项】 1、长期应用致癌的危险性明显增加.特别是白血病或骨髓增生异常综合征。 2、对性腺功能有抑制作用，造成精子缺乏及闭经，对性腺功能的影响与治疗的剂量及时间有关。 3、对诊断的干扰：美法仑可引起血及尿中尿酸增高，也可引起羟基吲哚醋酸增加。 4、肾功能损害、有痛风史、泌尿道结石者应慎用。 5、用药期间应定期检查白细胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。 【药物相互作用】美法仑可引起血尿酸增加，别嘌醇可防止或缓解美法仑所引起的高尿酸血症。

马尔法兰（alkeran）是临床上用于多种肿瘤的药物，是单一化疗及联合化疗中，用于多发性骨髓瘤的首选药物，那么，马尔法兰（alkeran）在国内上市了没？ 据了解，马尔法兰在国内没有正式上市，但是患者可以不出国门就能买到，而且还少花钱，更详细内容请咨询医伴旅！ 马尔法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好。此外，对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。常规用量时马尔法兰（alkeran）耐受性较好，但肝、肾功能障碍患者仍应慎用，严重贫血、早孕者禁用。 马尔法兰（alkeran）为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。对卵巢癌、乳腺癌，有一定疗效。 马尔法兰片单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。马尔法兰（alkeran）对部分红血球增多症病人，马尔法兰亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 因为马尔法兰（alkeran）具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 成年口服用药：口服马尔法兰（alkeran）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。

马尔法兰（alkeran），也称为L-苯丙氨酸芥末，苯丙氨酸芥菜，L-PAM或L-豆蔻碱，是氮芥的苯丙氨酸衍生物。美法仑是对选择性人类肿瘤疾病有活性的双功能烷化剂。 马尔法兰（alkeran）片剂适用于多发性骨髓瘤治疗和卵巢不可切除上皮癌的治疗。 除此之外，马尔法兰（alkeran）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌也有效。 那么，马尔法兰（alkeran）的售价多少？ 据了解，马尔法兰在香港的价格是：3000元左右；南非版马尔法兰（alkeran）便宜，目前南非版马尔法兰（alkeran）已经获批上市，南非版马尔法兰价格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右。患者可以联系医伴旅进行购买。 另外，马尔法兰（alkeran）治疗多发性骨髓瘤，有多种治疗方案，马尔法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马尔法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 服用马尔法兰（alkeran）后，会出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，贫血。一般在服药后两到3周后会出现。有的老年患者的骨髓抑制会有5—6周的时间。 临床治疗发现，患者一次性大剂量服用马尔法兰（alkeran）会出现肠胃反应，如恶心、呕吐。但是小剂量的使用产生副作用的现象比较少。所以患者要按时按量服用，听从医嘱。长期持续给药，偶可引起脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。

马尔法兰（alkeran）不仅是多发性骨髓瘤的首选药。而且对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤都有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 那么，治疗范围这么广的马尔法兰（alkeran）怎么买呢？ 马尔法兰的购买渠道：国内的患者，要想自己就近买到马尔法兰（alkeran）需要去香港，提供医生开具的处方，在香港的大医院或者是药店就可以买到！ 但是，马尔法兰（alkeran）在香港的售价是3000元左右一盒。 由于马尔法兰（alkeran）的治疗需要长期进行，所以药品的价格往往是患者们负担比较重的地方。 而值得庆幸的是，目前南非版马尔法兰（alkeran）已经获批上市，相比较之下南非版马尔法兰（alkeran）可以说是物美价廉的，南非版马尔法兰（alkeran）价格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，能为患者减轻一大部分的经济压力。 如果患者有马尔法兰（alkeran）的需要，可以联系国内正规海外医疗服务机构购买，为您签订保障合同，不经手药品以及款项，以邮寄的方式送达您的手中，保证100%正品！ 另外，需要注意，马尔法兰（alkeran）过量的剂量会产生明显的骨髓抑制。在大多数患者中，骨髓抑制是与马尔法兰（alkeran）相关的最显着的毒性。 因此，应在治疗开始时和马尔法兰（alkeran）随后的每个疗程之前进行以下测试：血小板计数，血红蛋白，白细胞计数和差异。

马尔法兰用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药，那么，马尔法兰（alkeran）上市了吗？ 马尔法兰，又名左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXOSMITHKLINE）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。据了解，马尔法兰在全球29个地区均有上市，包括美国和欧盟。 另外，在2015年修订的中国多发性骨髓瘤诊治指南中，马尔法兰是初始诱导方案的重要药物。除了多发性骨髓瘤患者，对于RB患者来说马尔法兰也很重要，在RB的眼动脉化疗中，目前暂时没有发现有其他任何药物足以替代马尔法兰。 2016年，上海新华医院的医生们在眼科著名期刊JournalofOphthalmology上发表了一篇论文，研究了使用马尔法兰对于RB玻璃体种植的治疗。 研究结果证实马尔法兰对于有玻璃体种植的RB患儿来说不仅安全，而且效果良好。据悉无法得到有效药物治疗，中国超过70%的RB患儿不得不摘除他们的患眼，因此RB患儿的父母和眼科医生不断地追寻这个药物，但苦于缺乏正规渠道购买抗癌药物马尔法兰，只好出境或寻求代购，其实有一种最为可靠的办法就是通过国内的海外医疗服务机构购买，买到质优价廉的马尔法兰！ 另外，马尔法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马尔法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐。

马尔法兰为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。 马尔法兰一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗；也用于对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌治疗；对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤也有较好疗效。 马尔法兰（alkeran）医保报销吗？ 据医伴旅了解，马尔法兰在大陆并没有销售，最近的地方也只有香港，因此，不存在医保报销马尔法兰！ 马尔法兰早在1996年曾获批进入中国市场，据药智药品最高零售价数据库，当时江苏省政法定价2mg×25片一瓶的马尔法兰售价为70.3元，且在一个2008年的招标数据中，该药曾在安徽省以61元的价格中标。在美国，马尔法兰（30片2mg）的售价在360美元（人民币2500元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价远低于美国。因此马尔法兰也成为当时中国内地最便宜的抗癌药之一。 可惜的正是由于定价过低，葛兰素史克卖了十几年马尔法兰，亏损了数亿美元，而药企并非慈善机构，葛兰素史克最终决定让马尔法兰退出中国市场。2012年，当葛兰素史克将马尔法兰卖给另外一家药企Aspen之后，马尔法兰暂停进入中国市场，此后几年中国患者们再也无法从正常途径使用到这个药物。 这就是国内没有马尔法兰的原因，但是，南非版的马尔法兰可以不出国门通过医疗机构就可以买到！

马尔法兰的应用十分广泛，对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好疗效。对动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。但是每种药物都存在一定的副作用，不同的是程度的轻重之分。肿瘤药物马尔法兰是治疗多发性骨髓癌的药物，其疗效是毋庸置疑的，因此，马尔法兰的价格就成了患者关注的问题！ 那么，马尔法兰（alkeran）可以医保吗？ 据了解，之前国内是有销售马尔法兰的，但是由于厂家亏损原因，导致了不能再进口马尔法兰，因此，目前，国内并没与销售，也没有医保一说！ 但是，患者可以去香港买到价格方面，距离国内患者最近的马尔法兰来自香港地区，每盒售价折合人民币约3000元左右。 而全球范围内性价比最高的马尔法兰来自南非，规格为2mg*25片/盒，售价折合人民币仅1000元。 患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取南非马尔法兰。 另外，患者需要注意，是药三分毒，长期用药会对身体造成伤害。因此要科学用药，每个药物都有其特定的适应症，所以在使用药物之前一定要详细的阅读药物的说明书，不可随意的使用。 同时，还需注意： （1）孕妇、哺乳妇禁用马尔法兰。 （2）近期内用过化疗或放疗而白细胞减少者不宜使用马尔法兰。 （3）肾功能不良者慎用马尔法兰。药量及疗程根据病情和症状的严重性适当增减。大家一定要遵医嘱，科学用药，不要过量使用

马尔法兰的生产厂家是：2012年以前，英国葛兰素史克公司，简称GSK，全球最大药剂集团，2012年以后，马尔法兰产品被南非制药公司Aspen收购，全球第五大制药公司。 那么，马尔法兰主治什么呢？ 马尔法兰（Melphalan，商品名 Alkeran）的适应症，最早用于治疗多发性骨髓瘤，后来发现它对于治疗卵巢癌、急性淋巴细胞白血病以及一部分黑色素瘤也有效果。 自20世纪60年代以来，马尔法兰（Alkeran）加泼尼松（MP） 方案被认为是老年多发性骨髓瘤患者的标准治疗方案。多发性骨髓瘤是起源于骨髓里面的浆细胞恶化变异（异常增生）生成癌细胞，影响骨髓中白细胞、红细胞和干细胞的的生成，同时对骨头发生溶骨性的损害。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。 马尔法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马尔法兰具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 成年口服用药：口服马尔法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马尔法兰与强的松合用，可能比单用马尔法兰更有效，通常联合用药间歇进行。

马尔法兰（Melphalan）为抗肿瘤的西药，对多发性骨髓瘤有明显疗效，也适用于卵巢癌；其通用名为通用名：左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰等。 2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，马尔法兰（美法仑）在一类致癌物清单中、苯丙氨酸氮芥在2B类致癌物清单中。 那么，马尔法兰治什么病？ 马尔法兰（Alkeran）的适应症是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好，可作为首选药物。此外，对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。常规用量时马尔法兰耐受性较好，但肝、肾功能障碍患者仍应慎用，严重贫血、早孕者禁用。马尔法兰为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。对卵巢癌、乳腺癌，有一定疗效。 马尔法兰药应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案，MP方案是马尔法兰方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗。 马尔法兰MP方案使用方法：马尔法兰每日0.15mg/kg，口服7日（或每日0.25mg/kg，口服4日），同时口服强的松60mg-80mg/日。因食物影响吸收，马尔法兰应空腹口服。服强的松时，应服用制酸剂（硫糖铝片，1天3次每次4片；或/和雷尼替丁，1天3次，每次1片）。每7日（或4日）为1疗程。 如合并有肾功能不全，马尔法兰的剂量应减少25%左右。根据血象变化，即时调整马尔法兰的用量。MP方案每6周重复一次，至少3次。

FDA批准马尔法兰的两个适应症： （1）作为高剂量药物调节多发性骨髓瘤MM患者的造血干细胞移植ASCT之前的治疗； （2）对于多发性骨髓瘤MM患者的保守性治疗，适用于口服治疗不合适的患者。这是第一款被FDA批准的高剂量用在MM治疗的药物。 那么，马尔法兰三大适应症是什么呢？ （1）用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。 （2）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 （3）动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效。 马尔法兰基于一项多中心、开放标签、单臂、非随机试验。61名患者有多发性骨髓瘤症状, 并至少有2x106CD34+细胞冷冻保存。在ASCT（第0天）之前连续两天（第2天和第3天）通过静脉输液, 以100 mg/m2/天的剂量，用超过30分钟的时间给药。国际骨髓瘤工作组按照标准对ASCT 手术前的疾病反应与移植后90至100天的疾病反应进行了评估。此外, 还评估了成功的清髓化和移植的时间。整体反应率（部分反应或更好）从ASCT 手术前的79% （61例患者中的48人）提高到移植后90至100天的95% （61例患者中的58人）。在ASCT 手术前, 完全响应的患者人数也增加到移植后90至100天的16% （61例患者中的10人）。 在至少百分之五十使用马尔法兰治疗的患者中，观察到的最常见不良反应是中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、血小板计数减少、腹泻、恶心、疲劳、低钾血症、贫血和呕吐。