美法仑详细说明书 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 全部名称： 马法兰,美法仑,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan 适应症： 本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 用法用量： 成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 不良反应： 美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 禁忌： 对美法仑有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

马法兰（alkeran）最早用于治疗多发性骨髓瘤，后来发现它对于治疗卵巢癌、急性淋巴细胞白血病以及一部分黑色素瘤也有效果。2006 年，医生们开始尝试使用马法兰（alkeran）治疗 RB ，结果证明马法兰（alkeran）的效果非常理想，OAC 技术也在美国以及包括中国的其他国家进行推广。而在中国眼科医生尝试用马法兰（alkeran）治疗 RB 之前，马法兰（alkeran）其实已经在中国大陆帮到了许多多发性骨髓瘤的患者。 1996 年，葛兰素史克的马法兰（alkeran）获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1 瓶 25 片 2 mg 装的马法兰（alkeran）在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。这个价格低于马法兰（alkeran）在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。而在美国，马法兰（alkeran）（ 30 片 2 mg）的售价在 360 美元（人民币 2,500 元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价还是远低于美国。虽然马法兰（alkeran）在中国有广泛的临床运用，除了 RB 之外，多发性骨髓瘤患者对它的需求量也是非常大的。然而，由于有关部门的定价过低，葛兰素史克卖了十几年间亏损了数亿美元。葛兰素史克毕竟不是慈善机构，最终决定让马法兰（alkeran）退出中国市场。2012 年，当葛兰素史克将马法兰（alkeran）卖给另外一家药企 Aspen 之后，马法兰（alkeran）就没有再申请进入中国市场。

马法兰（alkeran），又名爱克兰、美法仑等，最早由药剂集团葛兰素史克公司生产。它的产品说明中提到，该药可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。随着中国政策的开放，马法兰（alkeran）在1996年正式进入中国药品市场，由于马法兰（alkeran）治疗效果显著，CHINA GOV为普及使用此药,当时中国大陆的医院和药店统一最高售价70RMB。马法兰（alkeran）成为众多进口药中最便宜的抗肿瘤药品，由于当时中国定价太低，葛兰素史克公司亏损数亿美元因为这个药，这就导致马法兰（alkeran）销售退出中国市场的主要原因，且一直没有在中国重新上市。 价格方面，欧美地区马法兰（alkeran）规格为：片剂-2mg/片-50片/瓶（盒），售价为161.42美元，折合人民币约1129元。尽管价格并不算贵，但购药渠道却是困难重重。而南非的马法兰（alkeran）规格为：片剂-2mg/片-25片/瓶（盒），售价折合人民币约1000元，患者通过国内专业的海外医疗服务机构很容易就可以获得。如今国内依然有90%的医生，开出此处方药来治疗骨髓瘤。据了解，现在全国各地大医院对马法兰（alkeran）的需求量很大，患者甚至为此奔波至香港购买获取。据相关信息，葛兰素公司已在拟：将马法兰（alkeran）在中国重新上市。

马法兰（alkeran），又名爱克兰、美法仑等，最早由药剂集团葛兰素史克公司生产。它的产品说明中提到，该药可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。 马法兰（alkeran）早在二十世纪就曾迈进国门。1996年，葛兰素史克的马法兰（alkeran）获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，2mg每片，25片一瓶的马法兰（alkeran）在中国内地的售价不能超过70元。而据媒体报道，这个价格远远低于马法兰（alkeran）在美国等多个国家上百美元的定价，马法兰（alkeran）也成为当时中国内地最便宜的抗癌药之一。几年后，葛兰素史克将马法兰（alkeran）卖给另一家药企，马法兰（alkeran）便没有再申请进入中国内地市场。然而，这种在内地“消失”多年的药，在多个国家仍被使用。有十几年儿童肿瘤治疗经验的北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛表示，未在内地上市，并不意味着马法兰（alkeran）疗效有问题，相反，它对多个实体瘤治疗都有着很好的临床效果。医药战略规划专家史立臣也提到，马法兰（alkeran）对部分肿瘤有一定的效果，但并非人人适用，医生会综合实际病情和病人体质等因素来决定是否使用含马法兰（alkeran）的方案。事实上，马法兰（alkeran）并未因退市而在中国内地“消失”，不少肿瘤医院医生仍会根据病情，使用马法兰（alkeran）的治疗方案，以达到最佳治疗效果，病患家属也会主动选择去国外或香港购买使用。而通过国内专业的海外医疗服务机构获取马法兰（alkeran）也是目前最为流行的一种购买方式。

马法兰（alkeran）又名爱克兰、美法仑等，是由葛兰素生产。马法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤的专用药，它还可以用治晚期卵巢腺癌和部分红血球增多症，马法兰（alkeran）单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人还有显著疗效，真可谓医药多用。而且马法兰（alkeran）在市场上的价格在众多抗癌药物中是偏低的。马法兰（alkeran）是众多进口抗肿瘤药中最便宜的。这也可能是马法兰（alkeran）为何不在中国上市的原因之一吧。 据了解，马法兰（alkeran）的规格一般是2mg*25片/瓶，国际售价折合人民币均在几千元左右，折合每片几十元左右的价格。相对于易瑞沙每片500元左右的价格，相信马法兰（alkeran）都称得上是最物美价廉了吧。当然，疾病类别不同，所用药物价格当然不同。但是马法兰（alkeran）临床上相对于易瑞沙只能用治非小细胞肺癌这一项来说，马法兰（alkeran）也有自己的擅长之处。现今马法兰（alkeran）的应用主要是在多发性骨髓瘤上，用于化疗就是MP方案：马法兰（alkeran）2mg，口服，3次/d；强的松20mg，口服，3次/d，疗程7d，6周重复，治疗1～2年。此方案安全有效，一个月的费用也只是两百多元。因此，马法兰（alkeran）被赋予“穷人都用得起的抗癌药”的称号，实在是当之无愧的。总而言之，马法兰（alkeran）虽然未在中国上市，但马法兰（alkeran）自身的优势使各大医院的医生、专家们都在治疗某些疾病时，很自然就想到它了。

马法兰（alkeran），又名爱克兰、美法仑等，由葛兰素史克（GLAXOSMITHKLINE）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰（alkeran）在全球29个地区均有上市，包括美国和欧盟。 马法兰（alkeran）早在1996年曾获批进入中国市场，当时江苏省政法定价2mg×25片一瓶的马法兰（alkeran）售价为70.3元，且在一个2008年的招标数据中可以看到，该药曾在安徽省以61元的价格中标。在美国，马法兰（alkeran）（30片2mg）的售价在360美元（人民币2500元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价远低于美国。因此马法兰（alkeran）也成为当时中国内地最便宜的抗癌药之一。 可惜的正是由于定价过低，葛兰素史克卖了十几年马法兰（alkeran），亏损了数亿美元，而药企并非慈善机构，葛兰素史克最终决定让马法兰（alkeran）退出中国市场。2012年，当葛兰素史克将马法兰（alkeran）卖给另外一家药企Aspen之后，马法兰（alkeran）暂停进入中国市场，此后几年中国患者们再也无法从正常途径使用到这个药物。 既然并未进入中国市场，所以即便被纳入医保，也毫无意义，因为患者根本无法在国内购买获取马法兰（alkeran）。这种情况下，建议患者选择南非版马法兰（alkeran），规格为2mg*25片/盒，售价折合人民币约1000元，是目前性价比最高的马法兰（alkeran）版本。

马法兰（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰（alkeran）治疗多发性骨髓瘤，有多种治疗方案，马法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 1996 年，葛兰素史克的马法兰（alkeran）获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1 瓶 25 片 2 mg 装的马法兰（alkeran）在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。这个价格低于马法兰（alkeran）在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。而在美国，马法兰（alkeran）（ 30 片 2 mg）的售价在 360 美元（人民币 2,500 元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价还是远低于美国。虽然马法兰（alkeran）在中国有广泛的临床运用，除了 RB 之外，多发性骨髓瘤患者对它的需求量也是非常大的。然而，由于有关部门的定价过低，葛兰素史克卖了十几年间亏损了数亿美元。葛兰素史克毕竟不是慈善机构，最终决定让马法兰（alkeran）退出中国市场。2012 年，当葛兰素史克将马法兰（alkeran）卖给另外一家药企 Aspen 之后，马法兰（alkeran）就没有再申请进入中国市场。故马法兰（alkeran）不属于医保范围。

马法兰（alkeran）是著名制药集团葛兰素史克的经典之作，使用极其广泛。可用于多种肿瘤的治疗，尤其是多发性骨髓瘤的首选药物。除此以外，马法兰（alkeran）还可治疗乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌、恶性黑色素瘤及骨肉瘤等疾病。马法兰（alkeran）口服吸收良好，除不能透过血脑屏障外，可均匀分布体内各器官。马法兰（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰（alkeran）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。马法兰（alkeran）对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好，可作为首选药物。此外，马法兰（alkeran）对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。常规用量时马法兰（alkeran）耐受性较好，但肝、肾功能障碍患者仍应慎用，严重贫血、早孕者禁用。马法兰（alkeran）为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。马法兰（alkeran）对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。马法兰（alkeran）对卵巢癌、乳腺癌，有一定疗效。

马法兰（alkeran）来自英国葛兰素史克,英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline），简称GSK，全球最大药剂集团。马法兰（alkeran）是一个烷化剂，是一个口服的化疗药，目前最常用于多发性骨髓瘤的治疗，或者移植前对骨髓的预处理。60-70年代后马法兰（alkeran）配合强的松治疗多发性骨髓瘤是标准的治疗方案，目前随着沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等药物的加入，马法兰（alkeran）加激素的基础上加上硼替佐米、来那度胺，能够明显改善多发性骨髓瘤的疗效。马法兰（alkeran）还可以用于慢性粒细胞白血病等血液系统增殖性肿瘤，总之马法兰（alkeran）是口服的化疗药物，具有很强的抑制骨髓中恶性肿瘤细胞的作用。 马法兰（alkeran）号称是最便宜的癌症治疗药，使用范围广，疗效显著被广大医生认可。马法兰（alkeran）为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。马法兰（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰（alkeran）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。马法兰（alkeran）对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

马法兰（alkeran）是一种属于氮芥类烷化剂的化疗药物。烷基化剂将烷基（C n H 2n + 1）添加到DNA中。它将烷基连接到DNA 的鸟嘌呤碱基上，在咪唑环的7号氮原子上。另外称为L-苯丙氨酸芥子气或L- PEG，马法兰（alkeran）是氯甲炔的苯丙氨酸衍生物。那么，马法兰（alkeran）的注意事项有什么？ 一、肾功能不良者慎用。二、因马法兰（alkeran）可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。三、（1）每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。（2）应根据骨髓抑制程度调整剂量。（3）对此药过敏，请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师；（4）接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；四、孕妇用马法兰（alkeran）药错误可致胎儿畸形马法兰（alkeran）药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。在妊娠早期使用马法兰（alkeran）可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍；其它药物例如：卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听神经受到损伤，造成先天性；解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形；大剂量皮质激素（强的松）可制胎儿多发性畸形，如唇裂和腭裂。性激素可致胎儿内分泌改变，如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化；镇静药（冬眠灵、奋乃静等），抗药（扑尔敏、苯海拉明等），利尿药（双氢克尿塞等），滴鼻净的长期应用，都可致胎儿神经系统发育障碍，并有其它潜在性致畸作用。此外，如破气行血，大寒大热，滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用马法兰（alkeran）药品。

如今妇科疾病常常是让广大女性朋友头疼的事情，其中乳腺癌则是为常见的妇科疾病。乳腺癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。马法兰（alkeran）片可用于乳腺癌，那么，马法兰（alkeran）的用量多少呢？ 马法兰（alkeran）可以用于多种疾病的治疗，所以对于不同疾病，马法兰（alkeran）的用法用量是不同的。成人口服用药：口服马法兰（alkeran）的吸收是易变的。为了确保达到可能的治疗水平，应谨慎增加剂量，直到出现骨髓抑制作用为止。多发性骨髓瘤：典型的给药剂量是：每日每公斤体重0.15毫克，分次服用，连用4天，6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年，未见病情改进。卵巢腺癌：典型的治疗方案是，按体重每日每公斤体重0.2mg，共5天，每4—8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗。也可使用马法兰（alkeran）静脉注射治疗。晚期乳腺癌：按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。真性红细胞增多症：诱导缓解期，每日6-10毫克，共5-7天，之后可每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。 同时，在服用马法兰（alkeran）的时候有一些注意事项需要患者去遵守的，这样可以确保用药的安全。服用时应根据当地通用的安全处置细胞毒药物的规章或建议管理马法兰（alkeran）。接触薄膜包衣完整的马法兰（alkeran）无害。马法兰（alkeran）绝不可掰开或弄碎后使用。由于马法兰（alkeran）是一种骨髓抑制剂，因此整个治疗期间必须监测血象(血细胞计数)，避免出现过度骨髓抑制，以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后，仍会出现血细胞计数持续下降。

alkeran的说明书 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 全部名称： 马法兰,美法仑,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan 适应症： 本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 用法用量： 成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 不良反应： 美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 禁忌： 对alkeran有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

马法兰（alkeran）也称为L-苯丙氨酸芥末，苯丙氨酸芥菜，L-PAM或L-豆蔻碱，是氮芥的苯丙氨酸衍生物。 马法兰（alkeran）是对选择性人类肿瘤疾病有活性的双功能烷化剂。马法兰（alkeran）可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰（alkeran）治疗多发性骨髓瘤，有多种治疗方案，马法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 马法兰（alkeran）是治疗多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症最有效的药物，能口服、使用方便，耐受性较好，可作为首选药物。此外，对精原细胞瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等也有一定疗效，可作为二线用药。常规用量时马法兰（alkeran）耐受性较好，但肝、肾功能障碍患者仍应慎用，严重贫血、早孕者禁用。马法兰（alkeran）为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。对卵巢癌、乳腺癌，有一定疗效。 价格方面，目前距离国内患者最近的马法兰（alkeran）来自香港地区，每盒售价折合人民币约3000元左右。而全球范围内性价比最高的马法兰（alkeran）来自南非，规格为2mg*25片/盒，售价折合人民币仅1000元。

目前静脉用大剂量马法兰（alkeran）联合自体干细胞移植（ASCT）被认为是治疗多发性骨髓瘤（MM）的标准方法，但对于接受ASCT的复发/难治性患者，大剂量马法兰（alkeran）的疗效欠佳。基于这个背景，MD安德森研究中心的研究人员开展了一项2期研究，旨在评估吉西他滨+白消安+马法兰（alkeran）这一新型大剂量联合方案的疗效。该研究结果于近日发表于《柳叶刀血液》上。 该研究纳入了74例原发性复发/难治性MM患者，这些患者曾接受过硼替佐米或/和免疫调节药物治疗，或曾接受过挽救ASCT。治疗方案：吉西他滨1875 mg/m2，静脉滴注3h，给药2天，随后给予白消安（范围在4000 μmol/L·min曲线以下，给药4天）和马法兰（alkeran）（每日60 mg/m2，给药2天）。研究人员比较了该研究中心中接受马法兰（alkeran）200 mg/m2，静脉滴注30min以上，随后进行ASCT的患者（对照组）数据。　　 结果显示，研究组的中位无进展生存期为15.1个月，明显优于对照组（9.3个月），而且进展和死亡风险均显着降低，中位总生存存期也明显优于对照组（37.5个月 vs 23.0个月）。安全性分析显示，研究组发生的3级以上不良事件包括黏膜炎、皮炎、转氨酶升高和腹泻。该研究表明，对于接受ASCT的复发/难治性MM患者而言，吉西他滨、白消安、马法兰（alkeran）是一种相对较安全有效的方案。　　

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤。2019年5月，发表在《Lancet Haematol》的一项开放标签、随机、3期试验调查了在接受自体造血干细胞移植（auto- HCT）的多发性骨髓瘤患者中，白消安+马法兰（alkeran）是否比马法兰（alkeran）单药导致更长的无进展生存期。 背景：回顾性研究表明，在接受auto- HCT的多发性骨髓瘤患者中，与单独使用马法兰（alkeran）相比，白消安联合马法兰（alkeran）的条件作用疗法可导致更长的无进展生存期。研究者的目的是在随机试验中检验这一假设。 方法：本研究的主要目的是比较多发性骨髓瘤患者使用白消安联合马法兰（alkeran）与马法兰（alkeran）单药治疗的无进展生存率。对新确诊为多发性脊髓瘤、年龄在70岁或以下、疾病至少稳定、可接受细胞移植的患者，按1：1进行分配接受治疗。患者接受白消安联合马法兰（alkeran）[试验剂量为白消安32 mg/m²，随后在第-7天、第-6天、第-5天和第-4天，进行药代动力学剂量调整，以达到5000 mmol-min每日的靶向曲线下面积（AUC）；在第-2天和第-1天，每天使用马法兰（alkeran）70 mg/m²（总马法兰（alkeran）剂量140 mg/m²）]或在第-2天使用200 mg/m²的马法兰（alkeran）。随机分组是通过德克萨斯大学安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）的临床三联疗法网站进行的。研究在clinicaltrials.gov注册，编号NCT01413178。 结果：2011年10月12日至2017年3月22日期间，205例患者接受了资格评估，并通过随机分配接受治疗。对202名接受治疗的患者进行了无进展生存期的初步分析：白消安联合马法兰（alkeran）组104例患者，马法兰（alkeran）单药组98例患者。在auto-HCT后90天，白消安联合马法兰（alkeran）治疗的104例患者中102例（98%），马法兰（alkeran）单药治疗的98例患者中95例（97%）实现了部分或更好的应答。白消安联合马法兰（alkeran）组的中位随访时间为22.6个月（IQR 15.2～47.1），马法兰（alkeran）单药治疗组为20.2个月（IQR 8.8～46.6）。白消安联合马法兰（alkeran）组的中位无进展生存期为64.7个月（32.9～64.7），马法兰（alkeran）单药治疗组为43.5个月（19.9～未估计）（风险比0.53（95%CI 0.30～0.91），P=0.022）。第100天时，两组均无治疗相关死亡。白消安联合马法兰（alkeran）组104例患者中77例（74%）出现2～3级粘膜炎，马法兰（alkeran）单药组98例患者中14例（14%）出现粘膜炎。

马法兰（alkeran）又叫左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。生产厂家为英国葛兰素史克，英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）简称GSK，是全球最大药剂集团。马法兰（alkeran）为肿瘤治疗药物，适应于治疗多种肿瘤。在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。马法兰（alkeran）为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。 马法兰（alkeran）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，早年间马法兰（alkeran）是在中国有销售的，但由于种种原因马法兰（alkeran）后期退出了中国市场。2014年GSK将马法兰（alkeran）转让给ASPEN，之后马法兰（alkeran）也没有再申请中国入市。目前能买到的马法兰（alkeran）的途径中，最近的就是香港地区，患者可以凭借处方在香港的医院里买到马法兰（alkeran）。目前马法兰（alkeran）在香港的售价是3000元人民币左右一盒。 由于马法兰（alkeran）的治疗需要长期进行，所以药品的价格往往带给患者沉重的负担。目前南非版马法兰（alkeran）已经获批上市，相比较之下南非版马法兰（alkeran）可以说性价比极高，南非版马法兰（alkeran）规格是2mg*25片/盒，一盒的售价在1000元人民币左右，能为患者减轻大部分的经济压力。

马法兰最早用于治疗多发性骨髓瘤，后来发现它对于治疗卵巢癌、急性淋巴细胞白血病以及一部分黑色素瘤也有效果。2006 年，医生们开始尝试使用马法兰治疗 RB ，结果证明马法兰的效果非常理想，OAC 技术也在美国以及包括中国的其他国家进行推广。而在中国眼科医生尝试用马法兰治疗 RB 之前，马法兰其实已经在中国大陆帮到了许多多发性骨髓瘤的患者。 1996 年，葛兰素史克的马法兰获批进入中国市场，当时有关部门的定价是，1 瓶 25 片 2 mg 装的马法兰在中国大陆的零售价不能超过人民币 70 元。这个价格低于马法兰在其他许多国家的定价，成为了当时中国大陆最便宜的抗癌药之一。而在美国，马法兰（ 30 片 2 mg）的售价在 360 美元（人民币 2,500 元），扣除这些年的通胀和汇率因素，中国的售价还是远低于美国。虽然马法兰在中国有广泛的临床运用，除了 RB 之外，多发性骨髓瘤患者对它的需求量也是非常大的。然而，由于有关部门的定价过低，葛兰素史克卖了十几年间亏损了数亿美元。葛兰素史克毕竟不是慈善机构，最终决定让马法兰退出中国市场。2012 年，当葛兰素史克将马法兰卖给另外一家药企 Aspen 之后，马法兰就没有再申请进入中国市场。 马法兰虽然已经退出中国多年，然而，中国患儿的父母和眼科医生却还是在不断地追寻这个药物，因为这个药实在是太重要了，眼动脉化疗中目前暂时还没有发现有其他任何药物足以替代马法兰。目前建议的途径为通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高的南非版马法兰。

马法兰（alkeran）的应用十分广泛，对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好疗效。对动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。那么，马法兰（alkeran）用量多少呢？ 因为马法兰（alkeran）具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。成年口服用药：口服马法兰（alkeran）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。晚期乳腺癌：口服马法兰（alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰（alkeran）静脉注射治疗。真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（alkeran），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。马法兰（alkeran）参考用法用量：口服:每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2),分次服用,共4~7日,与强的松合用,可能比单用更有效,联合用药通常间歇地进行,对治疗有效者延长疗程超过一年不会改变疗效.若无明显骨髓毒性,在4~6周内重复给药。

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。马法兰（alkeran）不仅可以作为治疗多发性骨髓瘤的首选药，而且在治疗甲状腺癌方面效果也很好。 马法兰（alkeran）为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血脑屏障。对马法兰（alkeran）有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用，因为马法兰（alkeran）可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。同时在服用马法兰（alkeran）时候请注意：① 每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。② 应根据骨髓抑制程度调整剂量。③ 对此药过敏，请不要服用此药品；避免饮酒；避免服用Aspirin或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等；不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需撤底。若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可以会为病人抽血检查血象。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。马法兰（alkeran）主要针对卵巢癌和多发性骨髓瘤治疗的化疗药物，对于治疗卵巢癌效果比较不错。 马法兰（alkeran）治疗卵巢癌的典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。作为口服药，马法兰（alkeran）的服用方便，耐受性也较好。有30%的患者口服常规剂量的马法兰（alkeran）后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量马法兰（alkeran）治疗的患者，罕见胃炎发生。接受高剂量静注马法兰（alkeran）的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。使用环磷酰胺前驱治疗，可降低马法兰（alkeran）导致的胃肠道损害的严重程度。接受马法兰（alkeran）治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与马法兰（alkeran）治疗有关。 对马法兰（alkeran）过敏者请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，禁止哺乳、怀孕期女性使用，接受此药后可能会造成不孕女性患者应注意。