女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。马法兰（alkeran）可用于多种肿瘤，对于治疗部分晚期乳腺癌患者拥有显著疗效。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 临床上普遍认为马法兰（alkeran）200mg/㎡是自体造血干细胞移植(ASCT)经典的预处理方案，但一些研究中心尝试大剂量马法兰（alkeran）联合其他细胞毒药物或放疗，期望进一步提高疗效。治疗晚期乳腺癌时口服马法兰（alkeran）（Alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰（alkeran）静脉注射治疗。 马法兰（alkeran）可能会出现的副作用包括骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。使用环磷酰胺前驱治疗，可降低马法兰（alkeran）导致的胃肠道损害的严重程度。接受马法兰（alkeran）治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与马法兰（alkeran）治疗有关。

马法兰(Alkeran)是英国葛兰素史克公司生产的肿瘤治疗药物，可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰(Alkeran)被国内外专家学者一致公认治疗多发性骨髓瘤(MM)的黄金标准及方案和首选用药。 在治疗多发性骨髓瘤方面有多种治疗方案。马法兰（Alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 肾功能不良者慎用马法兰。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（Alkeran），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 马法兰（Alkeran）可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。 有对此药过敏者请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药。接受疫苗注射前需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等。 马法兰(Alkeran)药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。所以孕妇及哺乳期女性禁止使用马法兰(Alkeran)。

马法兰（Alkeran）作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。但是，单独应用大剂量马法兰（Alkeran），毒副作用很大。目前，马法兰（Alkeran）已逐渐退出一线治疗，成为了造血干细胞移植(HSCT)中不可替换的预处理药物。 马法兰（Alkeran）一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗，也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗等。 肾功能不良者慎用。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（Alkeran），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。 马法兰（Alkeran）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，早年间马法兰是在中国有销售的，但由于种种原因马法兰后期退出了中国市场。2014年GSK将马法兰转让给ASPEN，之后马法兰也没有再申请中国入市。目前能买到的马法兰的途径中，最近的就是香港地区，患者可以凭借处方在香港的医院里买到马法兰。目前马法兰在香港的售价是3000元左右一盒。 患者不妨够买南非版马法兰(Alkeran)。南非版马法兰已经获批上市，相比较之下南非版马法兰可以说是物美价廉的，南非版马法兰(Alkeran)规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，相对较便宜。

商品名称：alkeran 通用名称：马法兰，美法仑，马尔法兰， 适应症：马法兰（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 推荐剂量：1、多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 2、卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 3、晚期乳腺癌：口服马法兰（alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。 4、真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 不良反应：有30%的患者口服常规剂量的马法兰片（Alkeran）后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量马法兰（Alkeran）治疗的患者，罕见胃炎发生。接受高剂量静注马法兰的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。使用环磷酰胺前驱治疗，可降低马法兰片导致的胃肠道损害的严重程度。

英文名称：Melphalan 中文名称：美法仑 商品名称：alkeran 别名： 马法兰，马尔法兰，左旋苯丙氨酸氮芥； 适应症：美法仑（Melphalan）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 用法用量：因为美法仑（Melphalan）具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 推荐剂量： 成年口服用药：口服美法仑（Melphalan）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑（Melphalan）与强的松合用，可能比单用美法仑（Melphalan）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服美法仑（Melphalan）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑（Melphalan），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

马法兰也叫美法仑，英文名：Melphalan，商品名：alkeran。马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马法兰(Melphalan)作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。因为马法兰(Melphalan)具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰(Melphalan)，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 马法兰(Melphalan)可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 马法兰(Melphalan)是由英国葛兰素史克公司生产的，在香港有售，但在大陆还并没有上市。马法兰(Melphalan)在香港药店一盒售价大约3000元左右。患者可以凭借处方亲自去购买。不过相比价格而言，南非版马法兰(Melphalan)更为便宜，目前南非版马法兰已经获批上市，南非版美法仑规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右。患者可以联系医伴旅进行购买。

马法兰(Melphalan)为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。 研究表明，氨磷汀和马法兰(Melphalan)280mg的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（mel200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（mel200组中仅2名患者）。mel280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。 马法兰（Melphalan）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。由于某些原因马法兰在我国没有上市，更没有列入国家医保，患者如果想要买马法兰（Melphalan），最近的地区就是去香港。患者可以凭借处方在香港的医院里买到马法兰（Melphalan），售价在3000元左右。 除了香港的进口马法兰以外，南非生产的马法兰（Melphalan）价格更为低廉，而且已经获批上市，南非版马法兰规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，患者可以联系国内靠谱的海外医疗机构进行购买。 肾功能不良者慎用马法兰（Melphalan）。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

多发性骨髓(Multiple myeloma,MM)是起源于B细胞并能产生单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的恶性增殖性肿瘤,可伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松、贫血、感染、肾功能损害等临床表现，目前尚属一种不可治愈的疾病。20世纪60年代，马法兰(Melphalan)开始被用于MM的一线治疗。 马法兰（Melphalan）作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。但是,单独应用大剂量马法兰（Melphalan），毒副作用很大。目前，马法兰已逐渐退出一线治疗,成为了造血干细胞移植(HSCT)中不可替换的预处理药物。 在一项纳入113名MM患者的实验中，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200 vs mel280； HR = 1.15（95% CI， 0.62-2.13， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 （0.52-1.27， P=0.36））。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年无进展生存时间（PFS）分别为83和46% vs 78和54%。 马法兰（Melphalan）200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；马法兰（Melphalan）140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。马法兰200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。

马法兰别名：左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。生产厂家为英国葛兰素史克。美法仑（Alkeran）一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗，也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗等。 美法仑治疗多发性骨髓瘤有多种治疗方案，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 单独应用大剂量美法仑，毒副作用较大，最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。一般在服药后两到3周后会出现。有的老年患者的骨髓抑制会有5—6周的时间。 高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。 长期持续给药，偶可引起脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。临床治疗发现，患者一次性大剂量服用美法仑会出现肠胃反应，如恶心、呕吐。但是小剂量的使用产生副作用的现象比较少。所以患者要按时按量服用，听从医嘱。 有对此药过敏者请不要服用美法仑。避免饮酒；避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药。接受疫苗注射前需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕。

美法仑属于一种抗癌药物，主要是针对多发性骨髓瘤治疗，对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌也有效。 美法仑200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁多发性骨髓瘤（MM）患者的标准一线治疗方案；美法仑140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。美法仑200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。 美法仑生产厂家为英国葛兰素史克，英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）简称GSK，是全球最大药剂集团。美法仑在我国并没有上市，最近的地区只有香港的一些医院或药房有卖有卖，香港售卖的美法仑价格在3000元左右，患者可以凭借处方，在香港专业药店进行购买美法仑。不过南非生产的美法仑更为便宜，一盒仅在1000元左右，能更大程度的减轻患者的用药压力，患者们可以通过医伴旅购买更加经济实惠，质量有保障。 接受美法仑治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与美法仑治疗有关。丘疹和瘙痒也偶有报道。有脱发的报道，但不常见。有肝脏受损的报道，轻者仅肝功异常，重者出现临床症状，如肝炎和黄疸。

美法仑（Melphalan）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤（MM）的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌都有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 在一项纳入113名MM患者的实验中，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200 vs mel280； HR = 1.15（95% CI， 0.62-2.13， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 （0.52-1.27， P=0.36））。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年无进展生存时间（PFS）分别为83和46% vs 78和54%。 美法仑200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；美法仑140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。美法仑200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。 患者在服用美法仑时应该注意：因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量或遵医嘱。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

通用名称：美法仑/马法兰/马尔法兰 商品名称：alkeran 其他名称： 左旋苯丙氨酸氮芥，Melphalan 适应症： 美法仑可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 推荐剂量： 成年口服用药：口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用美法仑6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。

马尔法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 成年口服用药：口服马尔法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 在治疗多发性骨髓瘤时有多种治疗方案，应详细查阅文献。马尔法兰与强的松合用，可能比单用马尔法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 治疗卵巢腺癌典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 治疗晚期乳腺癌方法是口服马尔法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马尔法兰静脉注射治疗。 治疗真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 孕妇及哺乳期女性禁止使用马尔法兰。

马尔法兰（Alkeran）作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。但是,单独应用大剂量马尔法兰，毒副作用很大。目前，马尔法兰已逐渐退出一线治疗,成为了造血干细胞移植(HSCT)中不可替换的预处理药物。 马尔法兰（Alkeran）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马尔法兰片（Alkeran）可能会出现的副作用包括骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。 同时在服用马尔法兰时候请注意：① 每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。② 应根据骨髓抑制程度调整剂量。③ 对此药过敏，请不要服用此药品；避免饮酒；避免服用Aspirin或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等；不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需撤底。若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可以会为病人抽血检查血象。

马尔法兰为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。马尔法兰(Melphalan)作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。 马尔法兰对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌也有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。。肾功能不良者慎用马法兰。因为马尔法兰可使血中尿素氮升高，所以使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。 马尔法兰在国内并没有上市，大陆地区买不到，患者可以凭借处方在香港买到，价格在3000元左右。不过有些患者可能不方便亲自去香港买药，通过代购买到的药又无法保证真实性，相比而言患者可以选择南非版的马尔法兰。南非版马尔法兰价格更为优惠，南非版马尔法兰规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，多数患者家庭可以接受。患者可以咨询国内靠谱的海外医疗机构通过直邮的方式购买。 由于马尔法兰可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，所以孕妇及哺乳期女性禁用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。

【名称】左旋苯丙氨酸氮芥 【商品名称】alkeran 【全部名称】 马法兰，美法仑，马尔法兰，Alkeran，Melphalan 【用药方法】成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 【适应症】左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【不良反应】左旋苯丙氨酸氮芥最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥罕见胃炎发生，而接受高剂量静注左旋苯丙氨酸氮芥有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。 有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低左旋苯丙氨酸氮芥诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现药物过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因左旋苯丙氨酸氮芥引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用左旋苯丙氨酸氮芥后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 【禁忌】对左旋苯丙氨酸氮芥有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。左旋苯丙氨酸氮芥可以在一定程度上治疗卵巢癌。 左旋苯丙氨酸氮芥典型的治疗卵巢癌的方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 在某医院中，某患者术后诊断为卵巢浆液性乳头状囊腺癌期，术后11天出现肠-阴道瘘。于1995年12月29日自动出院。出院后用左旋苯丙氨酸氮芥口服治疗，每月一疗程，回家后病情稳定并逐渐好转，2月余后肠瘘自愈。患者共服用左旋苯丙氨酸氮芥10个疗程。定期复查无异常发现，多次监测125均为正常值，2000年6月8日最后一次复查，妇科检查及超均无异常发现，125值在正常范围。 有30%的患者口服常规剂量的左旋苯丙氨酸氮芥后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥治疗的患者，罕见胃炎发生。接受高剂量静注左旋苯丙氨酸氮芥的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。使用环磷酰胺前驱治疗，可降低左旋苯丙氨酸氮芥导致的胃肠道损害的严重程度。 接受左旋苯丙氨酸氮芥治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与左旋苯丙氨酸氮芥治疗有关。

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）不仅可以作为治疗多发性骨髓瘤的首选药，而且在治疗甲状腺癌方面效果也很好。 EISAI有限公司在新闻稿中说：“在中国，每年大约有190000例甲状腺癌新诊断，大约8600的患者每年可能死亡。尽管大多数类型的甲状腺癌都有可能接受治疗，但一旦甲状腺癌进展，几乎没有治疗选择，因此它仍然是一种严重的医疗需求得不到满足的疾病。”  左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血脑屏障。 对左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用，因为左旋苯丙氨酸氮芥可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。 对左旋苯丙氨酸氮芥过敏者请不要服用此药品。避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前需告知医师，容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，接受此药后可能会造成不孕女性患者应注意。

左旋苯丙氨酸氮芥也叫马法兰，不仅适用于治疗多发性骨髓瘤，还可用于晚期卵巢腺癌。左旋苯丙氨酸氮芥单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。马法兰对部分真性红细胞增多症病人有效。左旋苯丙氨酸氮芥亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 一位58岁的老年妇女在多年前被诊断患有乳腺癌，后来继发出现了气管支气管淀粉样变，对其进行了马法兰和强的松联合化疗。结果这种联合治疗方案诱导了慢反应，并使疾病得到了部分的缓解。  治疗乳腺癌的使用方法为：口服左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 左旋苯丙氨酸氮芥可能会出现的副作用包括骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。 使用环磷酰胺前驱治疗，可降低左旋苯丙氨酸氮芥导致的胃肠道损害的严重程度。

马法兰药可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。单独应用大剂量马法兰，毒副作用较大。服用马法兰后，会出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，贫血。一般在服药后两到3周后会出现。有的老年患者的骨髓抑制会有5—6周的时间。 长期持续给药，偶可引起脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。临床治疗发现，患者一次性大剂量服用马法兰会出现肠胃反应，如恶心、呕吐。但是小剂量的使用产生副作用的现象比较少。所以患者要按时按量服用，听从医嘱。 肾功能不良者慎用马法兰。因为马法兰可使血中尿素氮升高，所以使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。 在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍；性激素可致胎儿内分泌改变，如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化；镇静药（冬眠灵、奋乃静等），抗药（扑尔敏、苯海拉明等），利尿药（双氢克尿塞等），滴鼻净的长期应用，都可致胎儿神经系统发育障碍，并有其它潜在性致畸作用。此外，如破气行血，大寒大热，滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用马法兰药品。