丙肝与艾滋病类似都是传染性非常强的疾病，连传播途径都非常相似，因此许多患有艾滋病的患者同时还患有丙肝。那治疗丙肝的特效药吉三代可以治疗感染艾滋病的丙肝患者吗? 丙肝是传染性非常强的疾病，而艾滋病也是非常可怕的疾病，而有的患者同时感染上艾滋病丙肝，美国吉利德三代对丙肝的有效率非常高，而且在安全性方面也是非常有保障的。 吉三代在一项开放实验中对感染了HIV并且正在接受稳定的抗逆转录疗法治疗，研究评估了Epclusa治疗12周的疗效和安全性。数据显示，Epclusa 12周方案的病毒学治愈率达到了95%，(该研究中，Epclusa在HCV/HIV共感染者中的安全性与在HCV单独感染的患者中的安全性一致。最常见的不良事件(发生率≥10%)为疲劳(22%)和头痛(10%)。

吉三代作为通杀丙肝的万能药，尤其是在肝硬化患者中(轻度或中度)，表现出了非常好的效果，下面我们通过一则实验来证实。 在著名的ASTRAL-1，-2和-3实验中，对于肝硬化患者，在连续服用吉三代12周，每日服用一片，最终病毒持续应答率(SVR)达到了94%-99%。 代偿期肝硬化患者是丙肝的进一步发展，而且代偿期肝硬化是指各种致病因素作用于肝脏，引起肝脏的弥漫性损害，使肝细胞变性坏死，吉三代的出现让代偿期肝硬化有了转变，临床实验大量证实其有效性。 ASTRAL-4仅招募患有中度(Child-Pugh B)失代偿期肝硬化的患者，用吉三代联合利巴韦林进行联合12周的持续治疗，最终获益率为94%，因此，建议患者在治疗代偿期肝硬化联合利巴韦林。

吉三代每片含有含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦，吉三代的推荐剂量为每天一次，每次一片，饭前饭后服用均可，最好每天固定时间服用利于吸收。那服用吉三代时可以抽烟、喝酒吗? 最好不要抽烟，抽烟会影响身体健康。服用吉三代期间不宜饮酒，饮酒会降低吉三代药效的发挥，并且饮酒会加重肝脏的工作，本来肝病消灭病毒每天都会超负荷工作。如果长期饮酒也会影响预后，甚至可能导致丙肝预后复发。

印度nacto吉三代在生产原料、加工技术方面和原版美国吉利德公司一样，但吉三代印度价格和原研药相差很大。印度吉三代一个疗程约为7800元，原研药吉三代一个疗程50万左右。 由于每个丙肝患者身体状况，病毒量不同，日常生活的习惯以及服药过程中的注意，很难有一个明确的概论。有的人服用吉三代二十天转阴，有的人两个月转阴，这个都不一定。目前吉三代的治愈率官方数据报告达95%，从服用了吉三代的患者的报告来看，治愈率目前是98%，暂时没有出现一个疗程吃完还没有转阴的。 转阴仅仅代表病毒得到了有效的控制，不能作为判断治愈的标准。个别患者出现贸然停药的情况，导致又再次复发。服用吉三代满一个疗程，三个月去医院检查丙肝病毒滴度，如果依然检测不到病毒，就可以判断为临床治愈了。

服用吉三代的丙肝患者，应停用其他一切非救命药，凡是必须使用的药物，应咨询主治医师，查询是否与吉三冲突，凡是不得不使用的药物，主治医师一般会建议用药时间间隔四小时以上，若有严重冲突，甚至要间隔十二小时。那吉三代可以跟护肝的药物同服吗? 服用吉三代起劲需停用护肝保肝药物极其他一切保健品，包括广泛使用的水飞蓟，护肝保肝药物的很多成分都与吉三代药物存在冲突或潜在冲突。丙肝患者的肝脏问题多数是由常年的丙肝病毒引起的，故而、使用吉三杀灭病毒就是对肝脏最好的保护，切不可私自以为服用吉三代的同时使用保肝药物可以得到双重保障。 另外，利福平-抗结核病药;圣约翰草-中药、多为护肝药;卡马西平-有抗心律失常的作用，主治癫痫、尿崩症和抑郁症。这三种药物会降低吉三代血药浓度，影响药物疗效。

吉三代(Sofosvel)适合于慢性丙肝患者(1-6型均适用);对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用伊柯鲁沙;对于失代偿期肝硬化患者：伊柯鲁沙+利巴韦林。 对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用伊柯鲁沙，12周时间。 对于失代偿期肝硬化患者：伊柯鲁沙+利巴韦林，12周时间。 对有严重肾受损或肾病终末期患者不能做推荐剂量。

吉三代作为Sofosbuvir与Velpatasvir的复合药物，它是全球首个且唯一的全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗所有基因型(基因1-6型)丙肝肝炎。吉三代，三瓶一个疗程，可直接口服的片剂。国际丙肝指南吉三的一个疗程时长是12周，每天需要在同一时间服用(饭前饭后都可以)，特殊情况根据医嘱服药。需要特别注意的是，丙肝患者在服药一段时间后，经检查病毒全无，且自我感觉非常良好，也不可以私自停药，最少要服用一个疗程，停药的时间一定要和自己的主治医生确认。 丙肝患者在服用吉三代之前，如果有任何药物过敏史、或有(曾经有过)任何类型的肝脏问题或肾脏问题，一定要提前告知医生或药剂师。且告知医生现在正在服用的所有药品(包括处方和非处方药品)，维生素或者其他营养补品(或者营养补充剂)。因为一些高血压或糖尿病药物会与吉三代发生相互作用，从而影响治疗效果，医生知情后，会做剂量调整，或者给出服用时间的建议。

目前治疗丙肝的方案可以说是越来越高效、便利了，患者无需使用干扰素治疗口服片剂即可治愈丙肝，吉三代是目前口服药治疗丙肝首选药物，治愈率平均在90%左右。吉三代的治疗效果虽好，但与心脏疾病的药物胺碘酮同服时也需注意。 吉三代与一种用以治疗某种心脏疾病的药物胺碘酮(Cordarone®，Nexterone®，Pacerone®)同时服用，吉三代治疗会导致心率减慢并伴随其他症状。在一些情况下，当胺碘酮与类似吉三代的药物，索非布韦和其他抗病毒药物复合剂，同时服用时，心动过缓会导致死亡或需要心脏起搏器。

吉三代是美国吉利德公司的治疗丙肝药物，可用于治疗6种基因型的丙肝，在2016年6月28日，FDA正式宣布吉利德三代Epclusa正式获批上市。吉三代适用的人群很广，副作用非常小，而且只需要服用12周就可以彻底治愈丙肝。虽然吉三代治疗丙肝的效果好，且副作用小，但是在服用吉三代前还是需要进行丙肝检测。 需要做的检查有病毒量、血常规、肝肾功能、肝脾彩超、基因分型(吉二代)、既往用药史等。此外不好的生活习惯尽量全都改掉，比如：熬夜、喝酒、吃东西不忌口(各种辛辣刺激油腻的食物等)、经常发脾气(易怒)等等。其中，喝酒尤为重要的是喝酒一定要戒掉了，这个是加重肝炎的罪魁祸首。

国内吉三代一个疗程药7万元左右，所以很多买不起的患者都在买印度仿制药吉三代。印度吉三代一个疗程只要7800元左右，价格便宜，疗程有保证。但是很多买了印度吉三代的患者却不知该如何保存。 药品不同于其他物品，在保存上面要多用心，要是保存不当的话，不但有可能会让药品失效，甚至有可能造成不好的后果。印度吉三代一般在常温下保存就可以了，不过要避免高温、光照和潮湿。因为温度会让药品加速过期。若是在温度过高的地方保存印度吉三代会加快药品变质。还有就是阳光中的紫外线会加速其变质，药效也会降低。在日照强烈的季节，一定要避光避热保存。一定要将药物放在比较高的位置，这样就可以避免儿童取到药片了，就可以避免儿童服药中毒了。

吉三代安全有效，在3个共有1558位无肝硬化或者代偿期肝硬化(轻度肝硬化)患者参与的3期临床试验中，受试者连续12周每天口服一次吉三代，治愈率达到95%~99%。在一个有267位失代偿性肝硬化(中度至重度肝硬化)患者参与的试验中，87名受试者采用吉三代和利巴韦林复方治疗12周，有94%的病人获得持续病毒学应答，既治愈率达94%。 吉三代，三瓶一个疗程，可直接口服的片剂。国际丙肝指南吉三代的一个疗程时长是12周，每天需要在同一时间服用(饭前饭后都可以)，特殊情况根据医嘱服药。不可以私自停药，最少要服用一个疗程。

吉三代是第一个可以单独用药治疗全部六种基因型丙肝的丙肝新药，也就是说所有基因型的丙肝患者都可以直接使用吉三代治疗无需检测基因型。一般三个月(一个疗程)即可治愈，部分肝硬化的患者可能是需要两个疗程;每天口服一次，一次一片，副作用很小不影响正常生活和正常工作。 吉三代最大的优势之处在于它通过丙肝所有六个基因型，也就是不管患者是丙肝什么基因型都可以服用吉三代，所以丙肝患者以后可以不用再去做分型了。 另外，吉三代对于肝硬化患者有效率也很高，FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗仍有94%的治愈率(SVR12)，不过丙肝基因3型患者的治愈率仍然稍低在90%。 吉三代已于五月底在中国正式获批上市，售价在2.3万左右，印度吉三代(索非布韦+维帕他韦)由NATCO公司生产，通过在美国吉利德公司的授权下生产的，其生产的产品质量比较有保证，而且印度吉三代价格低廉，一个疗程吉三代的价格不到8000元。

慢性丙型肝炎是目前国内患者人数最多的传染性肝炎疾病之一。而2016年6月28日，FDA批准推出新一代丙型肝炎药物Epclusa，俗称吉三代。Sofosbuvir和Velpatasvir复合药物,它是世界上第一个也是唯一的全基因型口服药,单片丙型肝炎治疗药物,适用于治疗所有基因型c型肝炎(基因型1- 6)。 目前口服丙肝抗病毒药物吉三代可以使丙肝包括丙肝肝硬化在3个月内治愈率达到95%以上。但当吉三代/丙通沙与以下药物联用时，它可能会导致显着的药物相互作用。 以下是与吉三代可能的药物相互作用的列表： 用于治疗心律不齐的药物，如胺碘酮；包含efavirenz(Sustiva和Atripla)的HIV药物；用于治疗消化不良，胃灼热或溃疡的药物，如尼扎替丁，法莫替丁，雷尼替丁，埃索美拉唑，兰索拉唑，奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和西咪替丁。

目前虽然治疗慢性丙型肝炎的药物非常多，但是吉三代是目前疗效最好，副作用最小，是许多患者当仁不让的第一治疗选择。 FDA评估了四项旨在证明吉三代安全性和有效性的临床试验，其中三项试验共纳入了1558例没有肝硬化或只有轻度肝硬化的丙肝患者。在这些患者中，95%-99%的患者在服用新药治疗12周后血液中检测不到丙肝病毒。在第四项试验中，87例伴有中度至重度肝硬化的丙肝患者接受了吉三代联合利巴韦林治疗，94%的患者接受治疗后血液中检测不到丙肝病毒。头痛和疲劳是临床试验中观察到的最常见的不良事件。 吉三代伴有用药警告，提示不应与胺碘酮同时使用，是因为曾有报告表明索非布韦与胺碘酮这种抗心律失常药物联用可能会引起症状性心动过缓，甚至导致患者需要接受心脏起搏器治疗。除了此警告，吉三代伴有的另一个警告是应避免同时使用会降低其血药浓度的药物，这些药物会削弱吉三代的疗效。

根据吉三代说明书，吉三代通常是每天一次，连续12周或24周。具体来讲就是无肝硬化和轻微肝硬化患者需要连续吃吉三代12周的时间，肝硬化失代偿期患者需要联合利巴韦林服用24周。如果治疗过程中，漏服了一剂，可直接忽略跳过，计划安排下一个服用的时间。不要服用额外的药物来弥补错过的剂量。 虽然吉三代的副作用很小，但如果出现一个吉三代过敏反应的症状需得到急救医疗帮助，具体症状有荨麻疹；呼吸困难；肿胀的脸，嘴唇，舌头，或喉咙。如果你有以下的情况，也应立刻就医：缓慢的心跳;呼吸微弱或变浅；低血红细胞，皮肤苍白，乏力，心率快，注意力不集中。总之，有任何异常症状都要及时联系医生。

吉三代适合丙肝六个基因型的患者，不管患者是丙肝什么基因型均可服用吉三代，患者省去去医院做分型的麻烦。并且对肝硬化患者有效率非常高。 那么哪些丙肝患者需要联合利巴韦林呢？ 失代偿期肝硬化的患者必须联合利巴韦林；应用过干扰素治疗复发的丙肝患者；广泛的纤维化或者代偿期肝硬化的患者。 临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗，治愈率呈现上升趋势，高达96%以上。另外，吉三代的治愈率远高于吉二代，吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%，对肝硬化患者的治愈率仍高达94%，即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。

吉三代是处方药，由索非布韦和维帕他韦组合制成的直接抗丙肝病毒药物，可单药治疗1-6型丙型肝炎，但是在治疗有肝硬化的丙肝患者时，需和利巴韦林联合使用。 吉三代是一种直口服药物，每天一片，一个疗程是12周，患者需每天在同一时间服用，不得私自停药、加量，坚持服用一个疗程。失代偿期肝硬化的患者必须联合利巴韦林。如果丙肝患者，确诊丙肝同时也伴随失代偿期肝硬化，那么，除了口服吉三代，还需要联合应用基于体重的利巴韦林(75公斤以下用1000mg一天。75公斤以上用1200mg一天)。 停药的时间一定要和自己的主治医生确认。如果忘记服药了，第一时间服用错过的那一次，如果离第二次服药的时间很接近，就不用补服。另外，吉三代不是所有丙肝患者都可以服用的，孕妇、哺乳期女性、儿童、严重肾功能损害的患者都是禁忌人群。

吉三代自上市以来，就深受广大丙肝患者青睐，因为它拥有自己独特的优势，所有基因型患者只需确诊丙肝，不用进一步基因分型，就可以通过吉三代治愈丙肝。吉三代更安全，耐受性良好，最主要的副作用就是轻度头疼和疲乏。吉三代即使治疗效果再好，也有一些人群不适合服用。 儿童：无安全及药物效果信息，不建议使用。老年人：根据受试人临床效果，老年人和年轻人在药物安全和疗效上一样，可以放心服用。哺乳者：暂无法确定丙通沙是否存在母乳中，也无法确定是否会对婴幼儿造成影响，故治疗期间不建议母乳喂养。怀孕者：丙通沙与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌，也不适用于怀孕者的配偶使用。患有严重肾功能损害或终末期肾病，不推荐使用。

吉三代是我们最常使用的丙肝泛基因治疗药物，在治疗丙肝的成功率上接近了100%。但一些丙肝患者在吃吉三代治疗过程中，做检测发现自己的丙肝抗体已经转阴，就认为自己已经痊愈。 其实，这是一个错误的认知，因为抗体出现转阴并不意味着已经治愈了。首先我们要了解一个概念，即持续病毒学应答。持续病毒学应答(SVR)是判断丙肝患者有没有痊愈的标准。如果在用吉三代治疗结束的3个月后仍然呈现病毒学应答，那么就可以判定患者达到持续病毒学应答(SVR)，临床上就认为丙肝已经被治愈了，因为99%达到SVR的人终身检查都无病毒。在此之前，患者还是被认定为丙肝未痊愈的。 由此可见患者在坚持了一个疗程了吉三代后立即检测就算没有丙肝病毒也不意味着患者已经完全痊愈，我们是否真的已经通过吉三代完全治好了丙肝一般来说要在一个疗程结束后停药3个月后依然没有发现丙肝病毒意味着已经完全治愈了。

慢性丙型肝炎是一种比较严重的传染性肝炎疾病，目前，全球有约1.8亿人患有丙型肝炎。而国内丙肝患者主要是1b型，其次分别为基因2型、3型和6型，尚未发现基因4型和5型。在以往治疗这些丙肝基因分型患者都有不同的治疗方案和药物。干扰素是很传统的方法了，但疗程长、副作用大、复发率高、注射治疗痛苦等缺点，逐渐被进口的抗病毒药药物取代。 美国吉利德科技公司的丙肝新药吉三代被视为治疗丙肝的突破性药物，在去年底获得美国食品药品监督管理局的批准。并且在今年也已经在我国上市了，其名称为“丙通沙”。 在临床上，丙肝分为1-6种类型，对于2型和4型，吉三代“丙通沙”的治愈率高达100%，相比之前的吉二代，针对基因1型有很高的治愈率，更别说失代偿肝硬化严重的患者，还有其他基因型。而吉三代“丙通沙”，即使对于1、2、3型失代偿期肝硬化患者一个疗程的治愈率也分别是94%-100%、100%和85%，所以丙通沙治愈率更高，优势更为明显。