牙龈疾病对阿尔茨海默病有影响你知道为什么吗

一项新的研究发现，牙龈中的有害细菌多于健康细菌的认知健康的老年人中，其脑脊液（CSF）中更有可能有淀粉样变的生物标志物。阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。阿尔茨海默病患者的脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少）。

主要作者、纽约大学牙科学院的Angela Kamer博士说：“大脑中的β淀粉样蛋白对于阿尔茨海默病的诊断是必不可少的，它被认为是在临床症状出现之前首先积累的蛋白质。大脑中β淀粉样蛋白水平可以通过脑脊液β淀粉样蛋白水平估算出来，因为随着大脑中β淀粉样蛋白水平的增加，脑脊液β淀粉样蛋白水平随之降低。”

Kamer博士说：“我们的研究首次表明，在认知正常的老年人中，龈下（牙龈线下）细菌与脑脊液淀粉样β蛋白减少之间存在关联。我们发现的独特之处在于，在淀粉样β蛋白的体内平衡中，健康细菌和有害细菌之间的平衡非常重要。”她和她的同事们研究了48名65岁及以上认知功能正常的成年人。他们收集了龈下细菌样本，并量化了已知对口腔健康有害和有益的细菌。他们通过腰椎穿刺获得脑脊液，进而评估了其中的阿尔茨海默病生物标志物淀粉样β和tau。

研究人员在《阿尔茨海默病和痴呆症：诊断、评估和疾病监测》中报告说，在属和种水平上，龈下细菌的高度不平衡（有害细菌比例高于有益细菌）与脑脊液β-淀粉样蛋白-42减少有关（分别为P=0.002和P=0.01），而与脑脊液磷酸化tau无关。

研究人员说，这一发现支持了牙周不良菌对阿尔茨海默病病理学的影响是早期事件的假设。他们在论文中解释说：“高水平的健康细菌能维持细菌平衡；它们能减少牙龈下的炎症，从而减少全身炎症；并有助于产生以其健康效应而闻名的亚硝酸盐氧化物。”高水平的健康细菌还可以抑制其他细菌产生毒力因子，重建细菌平衡。“在这种环境中，很少有病原菌会逃离龈下环境，进入大脑。健康的细菌也可能进入血液循环和大脑，并在那里发挥抗炎作用，”他们补充说。

Kamer博士说：“保持牙周/口腔健康对整个身体至关重要，因为众所周知，这可以预防心脏病和糖尿病。现在看来，也可以预防阿尔茨海默病。良好的口腔卫生、经常去看牙医、预防和治疗牙周病很容易做到。”她提醒说：“这是一项横断面研究，因此无法断定口腔细菌是否会引起淀粉样变。纵向研究，特别是牙周干预研究可以更好地揭示口腔细菌与脑淀粉样变的关系。”

明尼阿波利斯市明尼苏达大学流行病学和社区卫生学院的Ryan Demmer博士没有参与这项研究，他评论说：“这是一项有价值的生物标志物研究，它将口腔微生物群的直接测量与未来阿尔茨海默病的重要生物标志物联系起来。”去年，Demmer博士及其同事报告了一项研究结果，表明在社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的一个以黑人和白人为基础的队列中，牙周病与偶发的轻度认知障碍和痴呆症适度相关。对于目前的研究，Demmer博士说：“在没有认知障碍的人群中收集数据是一个优势和未来趋势，需要进行更大规模的试验将口腔微生物群与阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的发病联系起来，以验证这些发现。”

参考文献：

https://www.medscape.com/viewarticle/949263