关于皮肤癌术后重建的建议

近期，一份指南为皮肤癌患者提供了有关术后重建的建议。该指南由美国整形外科学会、美国皮肤外科学会、美国皮肤学会、美国面部整形和重建外科学会、美国耳鼻喉学会头颈外科基金会、美国莫氏外科学院、美国莫氏外科学会和美国眼科整形和重建外科学会联合发表在美国皮肤病学会杂志的网站上。

根据人们所提出的临床问题，指南给出了以下7条建议:

第一，延迟(异步)重建是可以接受的。指南的作者表示，根据情况，可以选择在手术切除后立即进行术后重建，也可以推迟几天、几周，甚至几个月。

第二，在切除手术和术后重建的过渡期，患者不应使用全身抗生素。指南中写道：“由于缺乏令人信服的数据证明全身抗生素的益处，所以大多数情况下，在切除手术和重建的过渡期，使用全身抗生素治疗似乎是没有必要的。”

第三，临床医生可以为进行术后重建的成年患者提供围手术期抗生素，但不应将抗生素作为常规处方。

第四，接受皮肤癌切除术后重建的成年患者可以使用抗凝、抗血栓和抗血小板药物。

第五，对于接受皮肤重建的成年患者，作者不建议用常规处方麻醉药物作为疼痛的一线治疗，而倾向于使用退热净和非甾体抗炎药。

第六，临床医生应与成年患者讨论可行的治疗方法。该指南的作者指出:“通过讨论治疗策略可以让患者了解有关围手术期治疗的知识，这有助于减轻焦虑、改善沟通、提高患者满意度，并更容易让患者遵从医嘱。”

第七，作者建议，可以为成人患者提供随访评估。“患者返回医院进行随访是一个很好的机会，这可以帮助患者更好地理解这些结果，改善患者与医生的沟通。术后随访可以增加患者和医生之间的交流，从而使患者能够对满意度和其他重要的结果进行评价。”

该指南的开发者承认，关于皮肤癌切除后重建手术的数据有限，但高质量的研究将有助于指南的改进。

参考资料：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240106/dermatologic-surgery/new-guideline-provides-recommendations?channel=39313