SGLT2抑制剂治疗三种慢性病的安全性分析

一项新的研究发现，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可降低3种慢性病患者急性肾损伤和严重低血糖的风险，但会增加糖尿病酮症酸中毒和其他并发症的风险。SGLT-2抑制剂，即钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。

先前的研究评估了SGLT2抑制剂在2型糖尿病（T2D）中的安全性。发表在《糖尿病与血管疾病研究》杂志上的荟萃分析不仅评估了这些药物用于T2D的安全性，而且首次评估了其用于慢性肾病和慢性心力衰竭的安全性。结果显示，SGLT2抑制剂与安慰剂相比，降低了急性肾损伤的风险（风险比[RR]0.75；95%CI，0.66-0.85），严重低血糖的风险（RR，0.86；95%CI，0.71-1.03）。

然而，SGLT2抑制剂与安慰剂相比，显著增加了糖尿病酮症酸中毒的风险（RR，2.57；95%CI，1.53-4.31；药物效应P<0.001）；生殖道感染风险（RR，3.75；95%CI，3.00-4.67；P<0.001）；容衰竭风险（RR，1.14；95%CI，1.05-1.24；P=0.002）。

存在风险增加趋势的为：骨折（RR，1.07；95%CI，0.99-1.16；P=0.081）；截肢（RR，1.21；95%CI，0.97-1.51；P =0 .085）；尿路感染（RR，1.07；95%CI，0.99-1.15；P=0.074）。作者表示，这一发现旨在指导临床医生在使用SGLT2抑制剂治疗患者时监测这些不良事件。以往关于SGLT2抑制剂安全性的研究（仅关注T2D）产生了不一致的结果。

该荟萃分析评估了8项随机临床试验和4种SGLT2抑制剂：达格列净（dapagliflozin）、恩格列净（empagliflozin）、埃格列净（ertugliflozin，Steglatro）和卡格列净（canagliflozin）。作者指出，在所有3种疾病中，安全性评价是一致的。

作者表示，此次荟萃分析的结果令人信服，因为所有的原始研究都是高质量的。然而，一个不足是，研究中的患者有相当不同的基线特征，包括所涉及的共病。他们建议进一步的研究，以尽量减少确定偏差。该荟萃分析中使用的三个试验是近期的试验：DAPA-CKD，EMPEROR-Reduced，VERTIS CV。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/analysis-looks-at-sglt2-inhibitors-across-diabetes-heart-failure-ckd