乳腺癌放疗CT扫描可以检测心血管风险

研究人员称，在接受乳腺癌治疗的女性中，通过放疗CT扫描自动检测冠状动脉钙化(CAC)，可以发现那些心血管疾病风险较高的人。荷兰乌得勒支大学医学中心的Helena M. Verkooijen博士说：“我们可以使用常规放疗CT扫描来检测哪些乳腺癌患者最有可能出现心血管疾病。”

她表示：“现在我们需要研究减少这种风险的方法，例如是否要对患者的心血管健康进行监测或治疗。”Verkooijen博士及其同事在《美国医学会肿瘤学杂志》上指出，心血管疾病(CVD)在女性乳腺癌患者中很常见，是导致老年患者死亡的首要原因。

他们还补充说，CT扫描上的CAC评分是心血管疾病的一个重要因素，但CAC评分“通常是人工进行的，这种方法乏味且耗时。”不过，该团队已经开发了一种新的算法，专门用于心脏CT扫描的自动CAC评分。为了检验CAC评分实用性，研究人员研究了2005年至2016年接受放疗的近1.6万名乳腺癌患者的数据，患者的平均年龄为59岁。

CAC评分通过Agatston风险分类(0,1 ~ 10, 11 ~ 100, 101 ~ 399, >400单位)对患者的心血管疾病情况进行分类。总的来说，70%的患者没有冠状动脉钙化。有冠状动脉钙化的患者中，CAC评分为1 ~ 10分者占10%，11 ~ 100分者占11.5%，101 ~ 400分者占5.2%，400以上者占3.1%。

在51.2个月的中位随访中，无冠状动脉钙化的患者出现心血管疾病的比例为5.2%，CAC评分高于400的患者出现心血管疾病的比例为28.2%。与无冠状动脉钙化的患者相比，CAC评分为1 ~ 10、11 ~ 100、101 ~ 400和大于400的患者，心血管疾病的风险分别增加1.1、1.8、2.1和3.4。

研究人员说：“及时准确地识别高危患者可能有助于减轻心血管疾病风险，我们可以控制风险因素，并转用对心脏毒性较小的治疗方案。”

密尔沃基市威斯康辛医学院心脏肿瘤学主任Sherry-Ann Brown博士表示：“根据这一研究，对准备放疗的患者进行CT扫描获取CAC评分可以作为一种快速、低成本的方法，我们可以对心血管疾病风险较高的乳腺癌患者进行分类，从而有针对性地采取措施降低CVD 风险。”

“我们越来越深刻地认识到协同筛查在心脏病学、医学和放射肿瘤学中的潜在价值，”她补充说，“这是我们长期以来一直希望看到的东西，将心血管风险筛查与乳腺癌治疗计划相结合，可以加强癌症患者的多学科预防护理和管理。”

参考资料：https://www.medscape.com/viewarticle/951150