新研究数据将帮助指导高眼压的治疗

《JAMA眼科》杂志上发表的一项研究显示，四分之一的高眼压（OHT）患者在20年内因原发性开角型青光眼（POAG）而发生视野缺损。

高眼压症是针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。结合这项研究的预测模型，这一发现可能有助于临床医生和患者作出明智的决定，以应对眼压升高。这项研究旨在帮助临床医生和患者确定必要的检查频率，并且了解预防性治疗的益处。

OHT是一种常见的疾病，是POAG的主要危险因素。研究人员使用了3期高眼压治疗试验的数据，从2016年1月至2019年4月，涉及1636名患者，评估了随访20年后，该疾病的发病率和严重程度。20年累计视野缺损发生率为25.2%（95%CI，22.5%-27.8%）。调整暴露时间后，单眼或双眼POAG发生率为45.6%（95%CI，42.3-48.8%）。总的来说，483名患者（29.5%）单眼或双眼出现POAG（未调整的发病率）。

该试验的1期部分在1994年至2002年进行，是一个随机临床试验，关于早期治疗POAG。观察组POAG的发生率高于药物组，之后差异保持相对稳定。

研究人员使用了一个包括年龄、眼压（IOP）、中央角膜厚度、垂直杯盘比率（VCDR）和视野模式的模型来准确预测POAG发生风险，低风险（31.7%；95%CI，26.4%-36.6%），中等风险（47.6%；95%CI，41.6-53.0%）或高风险（59.8%，95%CI，53.1%-65.5%）。

研究结果显示，199名受试者单眼或双眼出现视盘POAG恶化，无视野异常。他们指出，更严格的测试可能会发现更大的功能差异，但该试验中没有进行这些测试。

此外，随访20年，775例患者中有85例（11.0%）的最佳矫正视力低于20/40。9名（1.2%）患者单眼视力低于20/200。研究还显示，1636名患者中有296名（18.1%）至少接受过一次青光眼手术。

作者总结说，未来的模型将更加精确，因为未来的模型将利用人工智能和深度学习算法来结合遗传、环境和临床因素。该研究结果连同其预测模型，可以帮助临床医生和患者作出明智的个性化决策，以应对高眼压。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/new-study-data-may-help-shape-treatments-for-ocular-hypertension