




GIST是一种胃肠道间叶源性肿瘤,主要是由酪氨酸激酶受体(KIT)和血小板衍生生长因子受体(PDGFRα)突变所致。该病可发生于全消化道的任何部位,以胃和小肠最为多见,占胃肠道恶性肿瘤的1%-3%,属于少见肿瘤,好发于50岁以上的人群。瑞派替尼是目前全球唯一的酪氨酸激酶“开关控制”抑制剂,不同于其他TKI作用在ATP结合区,瑞派替尼独特的作用在开关口袋和活化环,一方面它占据开关口袋,阻止活化环进入开关口袋,另一方面它与活化环形成了各种稳定的化学结构,药物抑制作用不受ATP浓度或继发突变(ATP结合区或活化环)的影响,并且精准抑制KIT和PDGFRA的多种突变。2021年3月31日,瑞派替尼获得国家药品监督管理局批准上市,用于治疗已接受过包括伊马替尼在内的3种及以上激酶抑制剂的晚期胃肠间质瘤(GIST)成人患者。
作为结缔组织肿瘤主要类型之一的胃肠间质瘤(GIST)是大会关注的焦点,在GIST会议中公布的瑞派替尼Ⅲ期INVICTUS研究的进一步分析研究结果:
INVICTUS研究是一项国际多中心的RCT研究,它证明了瑞派替尼用于既往接受过至少三种TKI治疗的晚期GIST患者PFS、OS和ORR明显获益,也正是主要基于该研究结果,最新NCCN软组织肉瘤指南和我国CSCO首版GIST指南均将瑞派替尼作为三线治疗失败GIST的唯一Ⅰ级推荐用药。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年10月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=213973