感染幽门螺杆菌可能诱发胃癌

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），或称幽门螺杆菌，是一种螺旋状的细菌，生长在人类胃部的粘液层中。

幽门螺杆菌已经与人类共存了几千年。美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，世界上大约有三分之二的人口携带这种细菌，发展中国家的感染率远远高于发达国家。

尽管对于大多数感染者来说，幽门螺杆菌感染不会引发疾病，但它是消化性溃疡的一个主要风险因素，1994年，国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为致癌物。从那时起，越来越多的人了解到，感染幽门螺杆菌是胃癌和胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的一个重要原因。

幽门螺杆菌是通过被污染的食物和水以及通过口对口的直接接触传播的。大多数人通常会在儿童时期首次感染该细菌。生活在贫困、拥挤和卫生条件较差地区的儿童更容易感染。

什么是胃癌？

胃癌分为两大类：胃贲门癌（胃顶部一英寸的癌症，与食道相接处）和非贲门胃癌（胃的所有其他区域的癌症）。

胃癌是世界上癌症相关死亡的第二大原因，2008年约有73.8万人死于胃癌。胃癌在亚洲和南美洲国家较为常见。

胃癌的总体发病率正在下降。然而，近几十年来，胃贲门癌发病率有所上升。

幽门螺杆菌的感染是胃癌的主要原因。胃癌的其他危险因素包括：慢性胃炎；食用盐渍、熏制或腌制食品较多，水果和蔬菜较少；吸烟；恶性贫血；胃部疾病手术史；以及胃癌家族史。

幽门螺杆菌感染可能会导致非贲门胃癌

研究表明，感染了幽门螺杆菌的人患非贲门胃癌的风险增加。2001年对12个关于幽门螺杆菌和胃癌的病例对照研究的综合分析估计，幽门螺杆菌感染者患非贲门胃癌的风险比未感染者高近6倍。

前瞻性队列研究——如芬兰的α-生育酚、β-胡萝卜素（ATBC）癌症预防研究也对此提供了证据。研究人员将罹患非贲门胃癌的受试者与无癌症的对照受试者进行比较，发现幽门螺杆菌感染者患非贲门胃癌的风险增加了近8倍。

虽然不确定幽门螺杆菌感染如何增加非贲门胃癌的风险，但一些研究人员推测，长期存在的炎症反应使胃粘膜中的细胞容易发生癌变。持续的细胞损伤导致的细胞周转率增加，可能会增加细胞发生有害突变的可能性。

幽门螺杆菌感染与任何其他癌症有关吗？

幽门螺杆菌感染是否与其他癌症的风险有关仍不清楚。一些研究发现幽门螺杆菌感染与胰腺癌之间可能存在关联。研究人员还调查了幽门螺杆菌与结直肠癌或肺癌的联系，但没有证据表明它与这两种癌症有关。

根除幽门螺杆菌感染的治疗能否降低胃癌的发病率？

中国山东是一个胃癌发病率非常高的地区，研究人员在此进行的一项随机临床试验的长期随访数据表明，用抗生素根除幽门螺杆菌的短期治疗降低了胃癌的发病率。在治疗后近15年的时间里，胃癌的发病率几乎减少了40%。

谁应该寻求幽门螺杆菌感染的诊断和治疗？

根据美国疾病控制和预防中心（CDC），有活动性胃或十二指肠溃疡或有溃疡病史的人应该接受幽门螺杆菌检测。早期胃癌切除术后和低级别胃MALT淋巴瘤也建议检测和治疗幽门螺杆菌感染。

参考资料：

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet