硼替佐米副作用如何缓解

万珂（硼替佐米，velcade）是一种二肽硼酸盐，以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为基础的联合化疗方案是目前多发性骨髓瘤患者的一线选择，显著提高了多发性骨髓瘤患者的缓解率、延长了无病生存时间，因此在临床中得到广泛应用。万珂的给药方式目前主要有静脉给药和皮下注射两种，皮下注射万珂与静脉用药万珂相比外周神经毒性更低，但是相对的也出现患者发生注射部位严重不良反应。在皮下注射万珂治疗的过程中,局部皮肤容易出现局部出血、疼痛或硬结等。近年来随着硼替佐米更为广泛的应用，发生心脏并发症的报道病例逐渐增多，其中以心功能衰竭、缺血性心肌病为主，而心律失常相对较少。

有研究认为，在应用硼替佐米（velcade）4个疗程以上、累积剂量达到20 mg/m2时，出现心脏毒性的风险增大，这与较多的病例报道是一致的。但是也有在开始应用硼替佐米的早期即出现严重心律失常的病例报道。

硼替佐米副作用如何缓解？硼替佐米（velcade）的副作用主要有周围神经感觉障碍、植物神经功能紊乱、运动神经损害等，出现副作用后，需立即停药，并进行康复治疗。使用硼替佐米后出现手脚麻木疼痛的状况应：1.减少药物使用剂量，例如体表面积每平米1.3mg减少为每平米1.1mg；2.降低使用频率，如将一周两次改为一周一次；3.改变注射方法，如将静脉注射改为皮下注射。使用硼替佐米后出现腹泻是植物神经损害的临床表现，出现腹泻症状后，可使用减轻腹泻的药物，如盐酸洛哌丁胺胶囊。

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