阴道袖带近距离放射治疗子宫内膜癌具有低毒性

导语：分多次对早期子宫内膜癌患者进行阴道袖带近距离放射治疗产生的毒性较低，复发率较低，5年局部复发率为5%。

近距离放射治疗是将放射源置于人体自然腔道内(如鼻咽、食管、阴道、子宫腔、直肠等)或组织间治疗肿瘤的方法，距离放射源越近，其放射线的强度就越强。

没有患者出现3级或更高级别的急性或慢性毒性反应，2级毒性反应的报道很少见。最常见的1级急性毒性反应包括：疲劳(11%)、尿频(11%)、慢性尿频(13%)、尿失禁(13%)和阴道狭窄(21%)。最常见的2级急性毒性反应包括：尿失禁(3%)和阴道干燥(2%)。

最常见的1级慢性毒性反应包括：尿频(13%0)、尿失禁(13%)和阴道狭窄(21%)。最常见的2级慢性毒性反应包括：阴道干燥(4%)、尿失禁(3%)和阴道狭窄(3%)。

5年局部复发率为5%，区域复发率为5%，远处转移率为7%。5年总生存率为91%，无病生存率为83%。

1992年至2018年，共招募并治疗了247例患者。大多数患者患有早期疾病，其中52%为IA期，37%为IB期，11%为II期。患者的治疗深度为5毫米。该研究的中位随访时间为5.8年。研究人员表示，80%的患者接受了高剂量率的VBT单独治疗，20%的患者还接受了辅助化疗。辅助治疗包括6个周期的卡铂和紫杉醇。

在接受化疗的48例患者（共50例）中，10%为II期疾病，72%为高危组织学，38%为淋巴血管间隙扩散，22%为3级疾病和子宫深部肌层扩散。

这项研究还包括了79例II期疾病(10%)或高危疾病(21%)患者。

11例患者局部复发，复发时间为1.4年。此外，9例患者在放射治疗区域复发，2例在阴道远端区域外复发。在初始VBT治疗时，靶点为阴道近端4厘米处。共有7例患者出现孤立性局部复发并获救，其中5例仍存活，2例因其他原因死亡。总共3例患者因疾病进展死亡，1例患者存活且无疾病进展。

局部复发的重要预测因素包括：子宫肌层浸润深度，肿瘤分期、整体FIGO分期。高危/中危患者的5年局部复发率为8.4%，高危患者为2.4%，II期患者为4.4%。

参考资料：

https://www.cancernetwork.com/view/vaginal-cuff-brachytherapy-for-endometrial-cancer-yields-low-toxicity