帕金森病(PD)是最常见的以纹状体内多巴胺含量降低和路易小体为病理特征的运动障碍性疾病之一。65岁以上人群中PD的患病率在全球大约为1%-2%,在我国大约为1.7%。在PD的治疗中仍以左旋多巴制剂为主的药物治疗作为主要手段,但左旋多巴具有比较短的半衰期,其有效作用时间随着病情的进展逐渐缩短,因此,能延长左旋多巴的有效时间,提供持续的多巴胺能刺激,进而改善患者运动并发症和运动症状的药物应运而生,雷沙吉兰是其中一种。
Olanow等通过研究发现雷沙吉兰可能具有疾病修饰和延缓疾病进展的作用。国外有大量研究表明雷沙吉兰无论是早期单药治疗或是当患者出现运动波动时与其他抗PD药物联合治疗均能使PD患者的主要运动症状得到较好的改善且多数患者耐受,具有较高的安全性。同时国外还有研究表明雷沙吉兰能够改善PD患者的非运动症状从而增加临床获益。
在一项前瞻性自身对照研究中,共纳入42例伴剂末现象的PD患者,其中2例患者因不良反应退出研究,完成本次研究的共40例。在原有抗PD药物治疗方案的基础上添加雷沙吉兰,进行为期6个月的随访,分别于服用雷沙吉兰后的1、3及6个月进行量表评估及不良反应的记录。研究结果表明,伴剂末现象的PD患者添加雷沙吉兰治疗后,运动症状、抑郁和认知等非运动症状确有改善,同时雷沙吉兰能提高PD患者的生活质量,并且无严重的不良反应发生。
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