高剂量的静脉免疫球蛋白可提高重症新冠肺炎疗效

导语：高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）对重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）有更好的疗效。

国际免疫药理学发布的研究结果显示，高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）对重症新冠肺炎（COVID-19）有更好的疗效。

结果还表明，进行静脉免疫球蛋白（IVIG）注射时，患者的选择和时机都是需要考虑的重要因素。

先前已经对各种免疫调节疗法进行了评估，以便应对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重感染引起的免疫失调反应，其中就包括静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗。然而，尽管一些研究证明了该方法的有效性，但在其他研究中并没有显示出任何统计学上的显著获益。

本试验的研究人员旨在评估静脉免疫球蛋白（IVIG）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者是否有益。

患者按APACHE II评分、COVID-19严重程度、初始管理和需氧量分为2组。255人接受静脉免疫球蛋白（IVIG）联合标准治疗，另外280人只接受标准治疗。

研究发现，IVIG组需要有创通气的患者比例明显低于标准护理组，分别为33.2%和40.4%。

此外，IVIG组的住院死亡率、重症监护病房(ICU)住院时间(LOS)和28天死亡率均显著更低。

静脉免疫球蛋白（IVIG）组患者的住院死亡率降低了10.2%，28天死亡率降低了8.9%。

除此之外，亚组分析显示，在用药时间早、肥胖型以及年龄较大的患者中显示出了更好的疗效。

该试验共包括535名新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者，他们在2020年5月至2020年12月期间入住ICU。

试验的主要终点为需要呼吸机的患者比例，次要终点包括ICU住院时间、住院死亡率以及28天死亡率。

此外，次要终点还包括covid -聚合酶链反应阴性天数和停止补氧天数，但这两个指标在两组之间没有显著差异。

IVIG组的所有患者均接受高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG），中位剂量数为35 克/天。研究人员表示，较高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）可能是死亡率和氧合率改善的原因，也已经有其他研究表明，较高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）疗效更好。

研究人员使用线性和逻辑回归进行经过参数调整和未经参数调整的分析。

逻辑回归分析显示，病毒血症通常在感染后第一周内发生，所以尽早给予静脉免疫球蛋白（IVIG）可获得更好的疗效。

此外，患者的主要免疫反应在第二周内出现。

入院后7天内接受静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗的患者比那些更晚接受IVIG治疗的患者显示出了更好的疗效。

年龄在65岁或以上的患者疗效更好。体重指数大于30的患者比非肥胖型的患者疗效更好。

然而，研究人员表示体重指数导致的差异可能是因为肥胖患者被注射了更高剂量的静脉免疫球蛋白（IVIG）。

该试验的研究人员承认，他们目前无法将结果与安慰剂对照组进行比较，也无法比较注射静脉免疫球蛋白（IVIG）前后的炎症标志物或T细胞变化，尽管这本来可以为亚组分析提供更多的信息。

参考资料：

https://www.pharmacytimes.com/view/high-dose-ivig-can-improve-outcomes-for-individuals-with-severe-covid-19