免疫接种实践咨询委员会更新了成人免疫接种指南

2022年2月23日，免疫接种实践咨询委员会（ACIP）更新了成人免疫接种指南，内容包括为19至59岁的成人普遍接种乙肝病毒（HBV）疫苗，以及为60岁或以上的成人接种疫苗（如果他们有额外的风险因素或其他指征）。

该指南建议，根据疫苗或患者的情况，可以使用2、3或4个HBV疫苗剂量。对怀孕的患者建议使用3个剂量，而对有其他风险因素的患者建议使用2-4个剂量。

此外，“常规疫苗接种”建议中还增加了一些内容，内容指出，如果60岁或以上的患者不符合基于风险的建议，仍然可以接受HBV疫苗接种。

Sandra Adamson Fryhofer在美国医师协会（ACP）审查ACIP最新建议的视频中表示：“60岁是普遍建议的分界线，但是乙型肝炎的注意事项很清楚。任何60岁或以上的人如果不符合基于风险的建议，仍然可以接种疫苗。”

指南新增了一个附录，列出了每种疫苗的禁忌症和预防措施。根据HBV疫苗接种的说明，2剂量的Heplisav系列含有一种新的佐剂，由于缺乏安全数据，不适用于孕妇。此外，对于接受血液透析的成年人，建议使用4剂HBV双倍强度疫苗（Engerix B）。

除了HBV疫苗接种的变化外，ACIP对成人的新建议还包括2022年流感、肺炎球菌、重组带状疱疹和COVID-19疫苗接种计划中的特定疫苗变化。

对于19至49岁的成年人，建议免疫力低下的人接种重组带状疱疹疫苗。疾病预防控制中心表示，对这一群体建议接种2个剂量。

Fryhofer在ACP的视频中表示：“活病毒带状疱疹疫苗Zostavax已不再可用，这就是为什么只有1种带状疱疹疫苗——RZV，即重组带状疱疹疫苗（品牌名称Shingrix）。”

对肺炎球菌疫苗的建议也有所改变，只有当19至64岁的成年人有额外的风险因素或其他适应症时，才建议他们接种。对于65岁或以上的成年人，指南指出，如果他们以前从未接种过疫苗或接种史不明，则普遍建议接种肺炎球菌疫苗。

此外，1剂15价疫苗后应再接种1剂23价疫苗，或单剂20价疫苗即可。值得注意的是，13价疫苗没有被列入指南。

参考资料：

https://www.pharmacytimes.com/view/updated-acip-recommendations-for-adults-include-universal-recommendation-for-adults-aged-19-to-59-years