肿瘤聚焦立体定向放疗治疗早期声门型喉癌有效

导语：2期LT-SABR研究结果显示，肿瘤聚焦立体定向放疗对早期声门型喉癌患者产生了良好的疗效和患者报告结局。

2022年多学科头颈部肿瘤研讨会上公布的2期LT-SABR研究（NCT03548285）的结果显示，肿瘤聚焦立体定向放疗对早期声门型喉癌患者产生了良好的疗效和患者报告结局（PROs）。

声门型喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%。

经过23.3个月的中位随访（IQR，17.1-31.1），共有2例局部复发病例报告，1年和2年的局部复发累积发生率分别为4%和8.8%。另一名患者在完成5次分次放疗后13个月出现场内复发，并通过垂直部分半喉切除术进行抢救；该患者在14个月时没有疾病证据。另一名患者接受了16次分次放疗，在完成治疗4个月后出现了持续的疾病，包括同步的区域和远处转移。

Harold C. Simmons综合癌症中心头颈部放射肿瘤科主任David Sher博士表示：“......LT-SABR第二阶段和CK第一阶段的研究都表明，立体定向水平的治疗是可行的和有效的。我们还需要做更多的工作，但我希望它能成功地治疗这些癌症，同时最大限度地提高患者的生活质量。”

参与研究的患者有病理证明的鳞状细胞癌，包括原位癌和任何变种。患者需要有0到II期的疾病，并且没有扩展到杓状体的声带过程之外。排除标准包括以前接受过治愈性手术治疗和每天吸烟超过1包。

该研究的主要终点是在喉部任何地方出现局部失败的2年风险。次要端点包括PROs、3级或更高的毒性，以及边缘或场外失败、区域复发和远处转移的累积风险。

对于计划目标容积（PTV）为10毫升或更少的非活跃吸烟者的患者，每周两次，每次5分，共42.5 Gy。PTV超过10cc的活跃吸烟者每天接受16次58.08 Gy的治疗。典型的光束安排包括2个共面弧和2个40度的非共面弧。治疗通过基于VisionRT的吞咽门控进行。

从2018年7月到2021年4月，共有25名患者参加了该研究。

患者的中位年龄为72岁，几乎所有患者都是男性（96%）。最常见的疾病分期是T1a（64%）和T1b（20%）。总的来说，74%的患者以前吸烟。

在专业评价方面，患者的语音障碍指数在基线时为49.5，6个月时为9.8，12个月时为15.9（P<0.001）。此外，患者的EORTC吞咽分量表在基线时为1.4，1个月时为3.6，12个月时为2.5。

研究人员没有观察到任何急性或晚期的3级毒性反应。

立体定向放射治疗是一种先进的技术，用以治疗边界清晰的小肿瘤或风险较高的术后部位。它可用以治疗原发性和转移性肿瘤（有时指继发性肿瘤）。该技术可以使用高剂量的辐射非常准确地传输至肿瘤，而不会损害周围健康的器官，因为其具有亚毫米级的治疗精度。

参考资料：

https://www.cancernetwork.com/view/tumor-focused-stereotactic-radiotherapy-may-be-efficacious-in-early-stage-glottic-larynx-carcinoma