阿比特龙的不良反应及处理

阿比特龙(Abiraterone)用泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。其疗效是非常神奇的，已经在临床上被广泛应用。那患者长期服用阿比特龙会有哪些不良反应？如何处理？

1、高血压,低钾血症和由于盐皮质激素过量导致液体潴留

由于Zytiga对CYP17抑制作用的结果可能引起高血压，低钾血症，由于盐皮质激素水平增加造成液体潴留。皮质激素的共同给药遏制促肾上腺皮质激素(ACTH)驱动，导致这些不良反应发生率和严重程度减低。

处理方法：当正在治疗患者的医学情况可能被血压增加，低钾血症或液体潴留损害时必须谨慎使用，如有心衰，近期心肌梗死或室性心律失常患者。用药时监视患者高血压，低钾血症，和液体潴留至少每月1次。用Zytiga治疗前和期间控制高血压和纠正低钾血症。

2、肾上腺皮质功能不全

在临床试验中接受Zytiga与泼尼松联用患者中曾报道肾上腺皮质功能不全，中断后有当前感染或应激。

处理方法：谨慎使用和监视肾上腺皮质功能不全的症状和征象。用Zytiga治疗患者所见伴随盐皮质激素过量不良反应，可能掩盖肾上腺皮质功能不全的症状和征象。

3、肝毒性

临床试验曾发生明显肝酶增加

处理方法：开始用Zytiga治疗前，治疗前头三个月每2周和其后每个月测定血清转氨酶(ALT和AST)和胆红素水平。在有基线严重肝受损患者中接受减低剂量Zytiga50 mg，开始治疗前，第一个月每周，治疗后2个月每2周和其后每个月测定ALT，AST，和胆红素。如果临床症状和体征提示发生肝毒性及时测定血清总胆红素。AST，ALT，或胆红素从患者的基线升高，应及时更频繁监视AST，和ALT。如果任何时间AST或ALT上升高于ULN五倍，或胆红素是上升高于ULN三倍，中断Zytiga治疗和密切监查肝功能。