肝细胞癌风险因素——年龄、性别和肝病

肝细胞癌是世界上第五大常见肿瘤，也是癌症相关死亡的第二大原因。大多数肝细胞癌病例（85％-95％）都发生于肝硬化患者中。乙肝患者不需要经过肝硬化阶段，可直接发展为肝癌。肝硬化患者的肝细胞癌发病率为每年2％-4％。因此，医伴旅建议这些患者进行筛查，因为只有及早筛查才可能早诊断并采取适当的干预措施。 

为了分析年龄、性别和肝脏疾病状态等肝细胞癌（肝细胞癌）危险因素，研究人员跟踪了504646名年龄在40到80岁之间的韩国人，他们在2002年到2003年之间接受了常规健康检查。

共2744人罹患肝细胞癌。对性别和年龄校正后的分析显示，肝硬化影响最大，可使肝癌发病率增加42倍，其次是乙型肝炎病毒（21倍），丙型肝炎病毒（HCV;19倍），男性（4.3倍）和年龄每增加5岁（1.24倍）。在多变量校正分析中，糖尿病使肝细胞癌风险增加80％，饮酒量≥80g/day使风险增加75％，饮酒量40至79 g/day使风险增加37％，当前吸烟者风险增加25％。在年龄<50岁时，男性和HCV的多变量校正风险比分别为6.27和5.72，而在年龄≥70岁时分别为2.09和22.51。在年龄<50岁、50-59岁、60-69岁和70-80岁的个体中，饮酒20克使肝细胞癌风险分别增加6％（P=0.11）、8％（P=0.02）、16％（P<0.001）和30％（P<0.001）。在没有患肝脏疾病的个体中，发现体重指数与肝细胞癌呈正相关，而患有肝脏疾病的患者表现出负相关。与男性相比，女性与年龄和肝硬化相关的校正后风险比更高。

研究人员由此得出结论，随着年龄的增长，饮酒和HCV对肝细胞癌发展的影响变大，而男性的影响变小。长期适量饮酒也可能会导致老年人患肝癌。不管是否罹患病毒性肝炎，吸烟都会增加肝细胞癌的风险；独立于肝硬化因素，糖尿病会增加肝细胞癌的风险。

肝癌靶向药物治疗

多吉美（索拉非尼）为第一个批准用于肝癌治疗的靶向药物，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。亚太地区进行的索拉非尼治疗晚期肝癌的临床研究均显示出索拉非尼的生存获益。

肝细胞癌目前临床上常用的治疗手段各有优缺点，也分别有各自的适应证，在选择治疗方案时，应当充分考虑肿瘤的部位、范围、生长速度、肝功能状况、年龄以及经济承受能力等因素，制定疗效最佳、副作用最少且适合患者经济状况的综合治疗方案，发挥所有治疗手段的综合优势。

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