米哚妥林治疗肥大细胞增多症：总应答率达59.6%！

米哚妥林是多重酪氨酸激酶受体的抑制药，美国食品药品管理局(FDA)于2016年2月19日授予米哚妥林与其他化学治疗(化疗)药联用,治疗新诊断为FLT3基因突变的AML成年患者突破性治疗药的地位,并给予快速通道审评的待遇。2017年4月28日获得美国FDA批准上市,商品名为Rydapt。此外,同时获批还可用于治疗成人侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)和肥大细胞白血病MCL)等适应证。

米哚妥林治疗肥大细胞增多症效果

临床试验三研究代号为D2201,临床试验编号为NCTO0782067[1],是一项单组无对照、开放标签、多中心的l期临床试验研究,纳入116例晚期系统性肥大细胞增多症患者,由临床试验指导委员会确认89例为带有器官损伤的SM患者,作为列入疗效评价的主要患者群,包括:16例 ASM,57例SM-AHN和16例MCL。

所有患者口服米哚妥林100 mg , bid,连续28d为一个疗程,直至疾病进展或不能耐受药物不良反应。若发生不良反应，可将剂量减为50 mg,bid,或暂停服药,但不得超过21 d。经过6个疗程的治疗,持续随访中位时间为26个月，由临床试验指导委员会按修订后判断主要疗效的 Valent 标准:所有患者、ASM、SM-AHN和MCL患者依次顺序为:

1、总应答率分别为59.6%、75.0%、57.9% 和50.0%;

2、最佳总应答率:主要应答率分别为44.9% ,62.5%,40.4%和43.8%。

3、不完全缓解率分别为21.3%,37.5%,15.8% 和25.0%。

参考文献

[1]陈本川.治疗急性髓系白血病及系统性肥大细胞增生症新药——米哚妥林(midostaurin)[J].医药导报,2017,36(11):1331-1338.

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