给“肺动脉”降降压？波生坦治疗肺动脉高压——疗效显著！

在肺动脉高压中，特发性肺动脉高压和家族性肺动脉高压的发病率约为1~2/100万，而波生坦作为治疗肺动脉高压的药，疗效如何呢？随小编一起来看看吧！

肺动脉高压

肺动脉高压 (Pulmonary Hypertension, PH) 是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态，最常见症状为活动后气促，其他症状包括乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸、黑矇、晕厥等。

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临床上将肺动脉高压分为5类: 动脉性肺动脉高压(PAH)、左心疾病所致肺动脉高压、肺部疾病和(或)低所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉阻塞性疾病、以及未明和 (或)多因素所致肺动脉高压。肺动脉高压患者早期诊断困难、治疗棘手、预后恶劣，症状出现后多因难以控制的右心衰竭死亡。

波生坦

波生坦于2001年8月13日被FDA批准在美国上市，用于治疗WHO功能组In和W型肺动脉高压(PAH)。

波生坦为双重内皮素受体拮抗剂，对ETA（内皮素受体A）和ETB（内皮素受体B）均有亲和力，它可以阻断内皮素与受体的结合，阻断内皮素的缩血管作用，使肺部血管扩张，压力下降。因此，波生坦片在临床上主要用以治疗各种原因造成的肺动脉高压。

波生坦——疗效如何？

2017年5月，《Contemporary Medicine》发布了一篇关于波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压临床疗效的试验研究，其目的为探究波生坦的疗效，其主要疗效终点为运动耐力和平均肺动脉压力的变化。

入选患者共42例，男16例，女26例，年龄18～56岁，平均（32±11）岁。并且所入选的患者均被临床诊断为重度肺动脉高压，并存在手术禁忌或心脏畸形矫正术后肺动脉高压。并根据病情需要，入院后予以吸氧、强心等治疗，单一服用波生坦（62.5 mg，1次/日）作为降肺动脉压力药物，且未联用其他药物（如：前列环素类、磷酸二酯酶抑制剂等）。

入选患者服药前肺动脉平均压为（99.59±13.90）mmHg，服药后随访3月、6 月、9 月、12 月肺动脉平均压分别为（88.22±13.03）mmHg、（77.17 ± 14.36）mmHg、（65.68 ± 11.99）mmHg、（53.80±10.95）mmHg，肺动脉压力较服药前均有所下降，其中的相差最大为72.64mmHg，如图1：

根据美国胸科学会（ATS）制定的《6 分钟步行试验指南》，记录所有患者经6分钟步行实验测定步行距离（6MWD）评估运动耐力。服药前6MWD为（365.71±41.22）m，服药后随访3月、6月、9月、12月6MWD分别为（390.41±40.35）m、（411.15±42.22）m、（429.95±41.08）m 、（448.39±39.67）m，试验测定的步行距离不断上升，其中最多提高了163.57m，如图2：

综上所述，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者服用波生坦治疗可降低肺动脉压力，提高患者运动耐力且疗效显著！

肺动脉高压药物全球研发

目前针对肺动脉高压的药物，除了已上市的波生坦外，还有149种药物，目前处于非在研阶段的药物有59种，药物发现阶段的有3种药物，临床前阶段的有43种，处于临床申请阶段的有2种，处于早期临床1期阶段的有1种药物，临床1期阶段的有30种药物，临床2期的有23种，临床2/3期阶段的有3种，临床3期的目前有12种，申请上市的有1种，相信在不久的将来就会与我们见面，此外还有11种已出现在大家面前的药物，今天就为大家简单介绍一下：

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司来帕格

司来帕格(Selexipag)是用于治疗肺动脉高压的药物。2018年12月7日，国家药品监督管理局批准司来帕格片进口注册申请。

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肺动脉高压的症状是肺部血管收缩，导致血压升高。长久以来，前列环素是用来治疗肺动脉高压的主要药物。前列环素是天然存在的激素和强效的血管扩张剂，通过结合前列环素受体并激活来扩张血管。前列环素受体的激活具有抗炎和抗增殖作用，这意味着其可以抑制细胞生长。司来帕格靶向前列环素受体可以激活血管舒张，降低高血压。

中科院上海药物所研究员沈敬山这样评价波生坦：“自波生坦问世以来，已有众多PAH（肺动脉高压）患者从中受益。”

中科院上海药物所研究员沈敬山，图片来自Google，侵权删

参考文献

[1]胡芳宁, 简锴陶, 刘建实,等. 波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压临床疗效[J]. 当代医学, 2017, 23(13):4.

[2]Erratum:ATS Statement:Guidelines for the Six- Minute Walk Test[J].American journal of respiratory and critical care medicine,2016,193(10):1185.

[3]Pietra GG,Capron F,Stewart S,et al.Pathologic assessment of vasculopathies in pulmonary hypertension[J].Journal of the American College of Cardiology,2004,43(12 Suppl S): 25S-32S.