卡左双巴缓释片(Sinemet)的用法用量:用药指南,特殊人群用药

卡左双巴缓释片(Sinemet)的最佳日剂量必须通过仔细的剂量滴定来确定。

卡左双巴缓释片(Sinemet)的用法用量

1、常用初始剂量

治疗最好以每次一片卡左双巴缓释片25-100，每日三次开始。此剂量方案每日提供75毫克的卡比多巴。必要时，可每日或隔日增加一片，直至达到每日八片卡左双巴缓释片25-100的剂量。

如果使用卡左双巴缓释片10-100，可以每次一片，每日三次或四次开始给药。但是，这对许多患者来说无法提供足量的卡比多巴。可每日或隔日增加一片，直至达到总共八片（每次两片，每日四次）的剂量。

2、如何从左旋多巴转换患者

在开始服用卡左双巴缓释片前，必须至少停用左旋多巴十二小时。应选择的卡左双巴缓释片每日剂量约为先前左旋多巴剂量的25%。每日服用左旋多巴少于1500毫克的患者，应以每次一片卡左双巴缓释片25-100，每日三次或四次开始。对于每日服用左旋多巴超过1500毫克的大多数患者，建议的起始剂量为每次一片卡左双巴缓释片25-250，每日三次或四次。

3、维持剂量

治疗应个体化，并根据预期的治疗反应进行调整。每日应提供至少70至100毫克的卡比多巴。当需要更大比例的卡比多巴时，可用一片卡左双巴缓释片25-100替换一片卡左双巴缓释片10-100。当需要更多左旋多巴时，应用卡左双巴缓释片25-250替换卡左双巴缓释片25-100或卡左双巴缓释片10-100。必要时，卡左双巴缓释片25-250的卡比多巴和左旋多巴剂量可每日或隔日增加半片或一片，直至最大剂量每日八片。每日总剂量超过200毫克卡比多巴的经验有限。

由于与单独使用左旋多巴相比，使用卡左双巴缓释片时治疗反应和不良反应的出现都更为迅速，因此在剂量调整期间应密切监测患者。具体来说，使用卡左双巴缓释片时，不自主动作的出现会比使用左旋多巴时更快。不自主动作的出现可能需要减少剂量。对某些患者而言，眼睑痉挛可能是一个有用的剂量过高的早期信号。

4、添加其他抗帕金森病药物

在服用卡左双巴缓释片期间，除了不含脱羧酶抑制剂的左旋多巴外，可用于帕金森病的标准药物可以同时使用，但可能需要进行剂量调整。

5、治疗中断

散发病例的高热和意识模糊与卡左双巴缓释片的剂量减少和停药有关。如果需要突然减少或停用卡左双巴缓释片，应仔细观察患者，特别是当患者正在接受抗精神病药物治疗时。

如果需要全身麻醉，只要允许患者经口进食和服药，卡左双巴缓释片可以继续使用。如果治疗暂时中断，应观察患者是否出现类似抗精神病药恶性综合征的症状，一旦患者能够口服药物，即可恢复常规日剂量。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

卡左双巴缓释片(Sinemet)的特殊人群用药

1、妊娠

尚无针对孕妇的充分且良好对照的研究。个别病例报告表明，左旋多巴可穿过人体胎盘屏障，进入胎儿体内并被代谢。胎儿组织中的卡比多巴浓度似乎极低。育龄期妇女使用卡左双巴缓释片时，需权衡药物的预期获益与对母亲和胎儿的可能危害。

2、哺乳期

左旋多巴已在人乳中检测到。对哺乳期妇女使用卡左双巴缓释片时应谨慎。

3、儿科用药

尚未在儿科患者中确定安全性和有效性。不建议18岁以下患者使用该药。

4、老年患者用药

在卡左双巴缓释片的临床疗效试验中，近一半患者年龄超过65岁，但很少超过75岁。在这些受试者和年轻受试者之间，未观察到安全性或有效性的总体有意义差异，但不能排除某些老年个体对不良反应（如幻觉）更敏感。