Yervoy注意事项

Yervoy易普利姆玛是美国施贵宝研发生产的治疗黑色素瘤的靶向药，是一种人类的细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)-阻断抗体。据统计黑色素瘤是一种非常可怕的疾病，皮肤癌中最危险的;类型，在美国2010年估计新诊断68,130例黑色素瘤而约8,700人死于此病，该病是具有毁灭性的，而Yervoy易普利姆玛是第一个治疗该疾病的药，可以使患者活的更长。

Yervoy易普利姆玛治疗效果这么好，患者使用时需要注意哪些事项？

Yervoy易普利姆玛是一种人源性单克隆抗体，不能被细胞色素P450酶和其他药物代谢酶分解，在给药过程中也不会与这些酶发生反应。

开始给药前，需要尽量避免使用系统性糖皮质激素，因为该类药物潜在的免疫抑制可能会影响Yervoy易普利姆玛的药效和活性。

但开始使用Yervoy易普利姆玛后，可以使用该类药物或者其他免疫抑制药物，此时不会影响易普利姆玛的药效。

抗凝血药的使用会增加胃肠道出血的危险性，而胃肠道出血是易普利姆玛的不良反应之一，因此，在治疗期间如需服用抗凝血药物，需要对患者进行密切监护。

成年人，Yervoy易普利姆妈的推荐剂量是3mg•kg，在90min内静脉输液给药，每3周1次，共4次。如果在4次给药期间病情恶化，也要尽量完成4次给药。

在每次给药之前，都需要进行肝功能试验和甲状腺功能试验，此外，在治疗过程中，要对患者的免疫相关性不良反应进行监测，包括腹泻、大肠炎等。不推荐降低给药剂量，由于不良反应所致没完成的疗程应补足剩余剂量。

Yervoy易普利姆玛对儿童的安全性和药效学试验尚未进行，因此，该药物不能用于18以下儿童。

在65岁以上和65岁以下患者的安全性或药效学研究中，没有发现明显差异，因此对65岁以上的老年人不需要特殊的剂量。

对于轻度和中度的肾功能不全患者，不需要特殊的剂量调整;对于肝损伤患者，若转氨酶水平≥5×ULN或胆红素水平≥3×ULN，需谨慎对待。推荐的给药方法是静脉输液，时长90min，不能采用静脉推注。