用马西替坦要注意什么？

马西替坦是一种新型的具有与受体持续性结合特性的双重内皮素受体拮抗剂(ERA)。该药适用于治疗肺动脉高压(PAH，WHO组I)延缓病症进展，包括：死亡，开始静脉或皮下注射前列腺素，或临床恶化的肺动脉高压(6分钟走路的距离缩短，PAH症状恶化和需要进行额外治疗)。

使用药物时用药不当会对治疗产生一定影响。因此患者用药前要了解药物的注意事项。那么，马西替坦要注意什么？

（1）需告患者应报告提示有肝损伤的症状（恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、黑尿、发热或瘙痒）。 如果发生临床相关的转氨酶升高，或转氨酶升高伴有胆红素升高大于2倍正常上限，或伴有临床肝损伤症状，应停用马西替坦。当未发生临床肝损伤症状的患者肝酶水平恢复正常时，可以考虑再次开始使用马西替坦。

（2）血红蛋白减低。

（3）有肺静脉闭塞病患者中肺水肿。如确证，终止治疗。

（4）体液潴留：外周水肿和体液潴留是PAH的已知临床后果，同时也是内皮素受体拮抗剂ERA的已知不良反应。在PAH患者中开展的马西替坦安慰剂对照研究中，马西替坦10mg组水肿的发生率为21.9％，安慰剂组为20.5％。

（5）精子计数下降：其它内皮素受体拮抗剂可以对精子生成严重不良效应。应告知男性患者马西替坦对生育力的潜在影响。

（6）胚胎胎儿毒性 ：怀孕期间服用马西替坦可能会对胎儿造成伤害，禁止在怀孕的女性中使用。对于有生育潜力的女性，在开始治疗前排除妊娠，确保使用可接受的避孕方法，并获得每月妊娠测试。