二氮嗪治疗效果如何？

二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）为血管扩张剂。其药理作用主要是直接扩张小动脉，其次可能抑制α肾上腺素受体而引起外周血管阻力降低，血压下降。二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）对静脉无作用。可使心率增加，心搏量和心排出量增加。对肾血流量无明显影响。二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）还可以抑制胰脏β细胞分泌胰岛素，可以升高患者的血糖。对于由于幼儿特发性低血糖症，或者由于胰岛细胞瘤所引发的严重低血糖，有着一定的治疗功效。那么，二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）治疗效果如何？

在一项随机双盲对照研究，针对胎龄超过32周的小于胎龄儿、于生后5 d内出现高胰岛素血症引起的低血糖患儿。严重的围生期缺氧、感染或有口服禁忌的患儿均被排除在外。初步评估指标为在糖输入速度不超过4mg/(kg·min)的前提下控制低血糖所需的时间，进一步评估指标包括：静脉输液时间、感染发生率、达到正常喂养的时间和病死率。 

结果：

  在490例新生儿中有30例符合研究标准并完成研究。其中一半给予二氮嗪（普罗加姆,diazoxide），而另一半给予安慰剂。低血糖控制时间(40 vs 71.5 h，P＝0.015)、静脉输液时间(114 vs 164 h，P＝0.04)和达到正常喂养所需的时间(74 vs 124 h，P＝0.02)在二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）组均有明显缩短，而且无不良反应出现。 

结论： 

应用二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）治疗小于胎龄儿高胰岛素血症引起的低血糖能够早期控制低血糖且无不良反应。

二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）口服后30min至1h起效，可维持作用4～5h。但二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）进入血液后，90%以上很快与血浆蛋白结合：只有少部分游离的二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）作用于血管，引起小动脉扩张。因此，口服降压效力较差，故采用静脉快速给药，效果较好。静注后1～5min血压下降到最低水平。维持作用1～6h。二氮嗪（普罗加姆,diazoxide）主要以原型经肾脏排泄。

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