雷利度胺对多发性骨髓瘤能有多大的效果？

雷利度胺（来那度胺）是新一代免疫调节剂，不仅具有抗血管生成、改善免疫的功能，而且还具备了肿瘤杀伤、改变骨髓微环境等独特的多重的作用机制。将其用来治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（MM）疗效较高、耐受性良好，可作为复发或难治MM患者有效的治疗选择之一。

两项大型、多中心、安慰剂对照随机化Ⅲ期试验MM-009和MM-010的研究报道显示来那度胺联合地塞米松(RD)方案在治疗MM的缓解率及生存期上具有明显优势。这两项研究共纳入704例患者。

两项研究中的患者都随机口服来那度胺或同等份量的安慰剂(25mg，每131次)，同时口服地塞米松40mg。结果显示与地塞米松联合安慰剂相比，来那度胺联合地塞米松治疗MM可显著改善患者的总缓解率(60.6％比21.9％，P<0.001)、CR率(15.0％比2.0％，P<0.001)、疾病进展时间(中位时间为13.4比4.6个月，P<0.001)及缓解持续时问(中位时间为15.8比7个月，P<0.001)。对存活患者中位随访48个月时，来那度胺联合地塞米松组的总生存期仍然优于对照组(中位总生存期为38.0比31.6个月，P=0.045)。

Spina等报道来那度胺（瑞复美）对复发，尤其是经异基因移植后复发的MM患者疗效显著，能达到长期缓解。经过2次(中位3次)以上治疗后复发的104例患者接受了来那度胺联合地塞米松治疗。来那度胺起始剂量25mg，第1～21天，28d／周期，17例患者因毒性反应而减量，其中12例患者减至15mg，5例患者减至5mg。根据患者状况地塞米松剂量为160mg／N期或≤160mg／周期，中位治疗周期为6个周期(2～72个周期)。ORR为73％(其中80.3％的患者在5个月之内即达到缓解)，中位缓解期为14.3个月。