雷利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效怎么样？

雷利度胺（来那度胺）为沙立度胺的衍生物，是新一代免疫调 节剂，其可通过调节免疫功能，激活免疫效应细胞，促进多种抗肿瘤细胞因子的合成；抑制肿瘤细胞增殖并诱导肿瘤细胞死亡。将其用来治疗多发性骨髓瘤，疗效还是很不错的。

两项国外Ⅲ期随机临床试验（MM009/MM010）和一项国内大规模临床研究（MM021）均已证实来那度胺（瑞复美）对于至少接受过一种既往治疗方案（包括硼替佐米和沙利度胺）的 复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者仍有良好效果。

与此同时，一项评估来那度胺与沙利度胺治疗新诊断的MM 疗效和安全性的多中心Ⅲ期临床随机试验（ECOGE1A06）中，试验中一组（mPR-R，152 例）以来那度胺/小剂量美法仑/地塞米松方案进行诱导，来那度胺单药巩固治疗，另一组（MPT-T，154 例） 以沙利度胺/美法仑/地塞米松进行诱导，后续沙利度胺单用巩固治疗，患者中位年龄 75.7 岁，中位随访时间 40.7 个月。

报道显示，就疗效而言，两组总反应率（ORR）、非常好的部分缓解（VGPR）率相似（70.4% vs. 75.3%，20.4% vs. 19.5%），但 采用以来那度胺治疗方案的mPR-R组的完全缓解（CR）率高于MPT-T 组（11.2% vs. 5.2%）。据 ITT（intention to treat）分析，mPR-R 组 VS MPT-T 组的无进展生存（PFS）时间和总生存（OS）时间结果没有明显差异（18.7 个月 vs. 21 个月；47.7 个月 vs. 52.6个月），在对于年龄≥75 岁的老年 MM 患者的分析中，mPR-R 组的 PFS 与 OS 分别为 16.6 个月和 46.7个月，MPT-T 组为 18.9 个月和 52.6 个月。