在R/R B-Cell ALL中选择较新药物的注意事项

治疗复发或难治性急性淋巴细胞白血病新疗法

在过去的5年里，出现了3种新的治疗方案来治疗复发或难治性急性淋巴细胞白血病（ALL），这给该病患者带来了希望，但同时也提出了如何选择药物以及在什么时候对患者最佳选择的临床问题。

“我认为这是在急性淋巴细胞白血病（ALL）中一个令人兴奋的时刻，我们有一系列新的治疗方法，效果非常好，我认为这是一个很大的问题，我们有很多选择，有时可能很难做选择，”在第八届血液肿瘤学学会年会（SOHO）的一次报告中，艾米莉库兰医学博士说。

辛辛那提大学血液学/肿瘤学内科助理教授Curran阐述了在复发/难治性ALL患者中使用blinatumomab（Blincyto）、inotuzumab ozogamicin（Besponsa）和tisagenelecleucel（Kymriah）的最佳设置，以及如何在这些选项中进行选择。

新疗法的疗效

Blinatumomab是一种针对CD19和CD3的双特异性T细胞融合体（BiTE），在2014年12月首次被FDA批准用于治疗费城染色体阴性复发/难治性B细胞前体患者。该药还可用于治疗Ph阳性疾病患者，以及缓解期但仍有最小残留病（MRD）的成人和儿童。

在开放标签、多中心Ⅲ期塔试验结果之后，blinatumomab的批准扩大。这项研究将405例重度预处理B细胞前体的成年患者随机分为两组，一组与blinatumomab组或标准化疗组的比例为2:1。

在开始治疗的12周内，blinatumomab组完全缓解率（CR）或部分血液学恢复率（CRh）为43.9%，而化疗组为24.6%（P<0.001）。此外，在这些参与者中，blinatumab组MRD阴性的患者为76%，而化疗组为48%。

参考文献：

https://www.targetedonc.com/view/considerations-for-choosing-between-newer-agents-in-r-r-b-cell-all