普乐沙福(plerixafo)早在2008年就被FDA批准用来治疗多发性骨髓瘤(MM),且在临床中呈现出了比较不错的疗效。
对动员困难的患者使用普乐沙福可改善动员结果,为明确普乐沙福的干预时机,国外研究者曾展开过一项回顾性研究,纳入非霍奇金淋巴瘤(NHL)、霍奇金病(HD)和MM患者共125例,在G-CSF首次动员失败的情况下,30例患者在二次动员时添加普乐沙福,95例预计动员不佳的患者抢先应用普乐沙福。结果显示,抢先干预CD34+细胞中位数为3.275×106/kg,高于二次动员组的2.23×106/kg。抢先干预组CD34+细胞>2×106/kg的患者比例高于二次动员组(87% vs. 63%)。相较于二次动员使用普乐沙福,抢先使用普乐沙福更有效,对于预计动员不佳的患者应考虑使用普乐沙福,可以优化患者预后和减少其他医院资源的占用。
另外一项研究评估了低剂量CTX联合G-CSF和普乐沙福按需使用在MM患者中动员CD34+细胞的效果,将MM患者分为前瞻性研究组(CTX 2.0g/m2+G-CSF 10mg/Kg+按需联用普乐沙福)和历史对照组(CTX 4.0g/m2+G-CSF 10mg/Kg)。疗效结果显示,前瞻性研究组3次采集内CD34+细胞>2×106/kg(98.5% vs.83.3%,P=0.0001)和CD34+细胞>4.5×106/kg(86.9% vs.68.1%,P=0.0002)的患者比例显著高于历史对照组。经分析发现按需联用普乐沙福策略在决定最低采集成功率方面起重要作用(OR:9.4,P=0.003)。安全性结果显示,小剂量CTX(2gr/m2)的毒性是可控的,研究中感染率(不明原因发热)限制在4.5%。
从中可以看出,低剂量CTX 2gr/m2+G-CSF 10mcg/kg+普乐沙福(释倍灵)按需动员策略高效低毒,可能是治疗MM的有效动员方案。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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